普及流感传染之钩端螺旋体病思维导图

2022-12-13

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流感传染

钩端螺旋体病

流感

简述普及流感传染之钩端螺旋体病内容，如临床表现

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思维导图大纲

病原学

钩体抵抗力弱，最多存活1~3个月

流行病学

（一）传染源：鼠类和猪、犬

（二）传播途径：直接接触传播、消化道传播、咬伤

（三）易感人群：普遍易感，感染后较强免疫力，有交叉免疫

（四）流行特征

1. 地区性：

2. 季节性：夏秋季，6~10月高发

3. 人群分布：青壮年男性，农夫、渔民、屠宰工人

病理与发病机制

（一）发病机制：钩体血症

（二）病理生理：全身毛细血管中毒性损伤

（三）病理解剖：器官功能障碍严重，组织形态变化轻微

肺：肺弥漫性出血

肝

肾

中枢神经系统

血清型和临床分型

血清型1：稻田型；对应菌群1：黄疸出血群（毒力强）

临床类型1、2、3：流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型

血清型2：雨水型；对应菌群2：波摩那群（分布广）

临床类型1：流感伤寒型

血清型3：洪水型；对应菌群2：波摩那群（分布广）

临床类型1、5：流感伤寒型、少数脑膜脑炎型

临床表现

潜伏期1~2周

（一）早期（钩体血症期）：寒热身痛全身乏，眼红腿痛淋巴大

（二）中期（器官损伤期）

1. 流感伤寒型

2. 肺出血型

1）肺出血普通型

2）肺弥漫性出血型（常见死因）

3. 黄疸出血型：①肝损害、②出血、③肾损害（常见死因）

4. 肾衰竭型

5. 脑膜脑炎型

（三）后期（恢复期或后发症期）：①后发热、②眼后发症、③反应性脑膜炎、④闭塞性脑动脉炎

实验室检查

（一）血常规：白细胞、中性粒细胞轻度增高或正常

（二）尿常规：轻度蛋白尿

（三）血清学检查

1. 显微凝集试验（MAT）：血清中特异性IgM抗体一次凝集效价 ≥ 1: 400或双份效价4倍以上升高为阳性

2. 酶联免疫吸附实验（ELISA）

（四）病原学检查

1. 血培养

2. 分子生物学检查：RT-PCR检测钩体DNA

诊断

1. 流行病学资料

2. 临床表现

3. 实验室检查

治疗：三早一就（早发现、早诊断、早治疗、就近治疗），青霉素

1. 一般治疗：隔离与消毒；护理；心理治疗

2. 病原治疗：轻者多西环素、阿莫西林；重者青霉素、头孢曲松

赫氏反应：一种青霉素治疗后加重反应，由大量钩体被青霉素杀灭后释放毒素所致；青霉素剂量较大时容易发生；青霉素首剂后半小时至4小时容易发生 #名解

3. 对症治疗

1）赫氏反应：镇静剂、氢化可的松

2）肺出血型：镇静剂、氢化可的松

3）黄疸出血型：护肝、降酶、解毒、止血

4. 后发症治疗：后发热（简单对症治疗）、眼后发症（葡萄膜炎，阿托品或去氧肾上腺素滴眼）、反应性脑膜炎（简单对症治疗）、闭塞性脑动脉炎（大剂量青霉素和糖皮质激素）

预防

（一）控制传染源：灭鼠、猪的管理、犬的管理

（二）切断传播途径：改造疫源地、环境卫生和消毒、注意防护

（三）保护易感人群

1. 预防接种：流行前1个月易感人群接种灭活全菌疫苗

2. 药物预防：高危用多西环素，无症状用青霉素

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