偏瘫主要指脊髓疾病及损伤,例如四肢瘫、截瘫。偏瘫一共分六级。
二级:引出联合反应、共同运动,上肢仅出现共同运动模式,手仅有细微屈伸,下肢仅有极少随意运动。
三级:随意出现共同运动,上肢随意发起共同运动,手钩爪抓握,但不能伸指,下肢座位和站位上有髋膝踝共同性屈伸。
四级:共同运动模式打破,开始出现分离运动;上肢出现脱离共同运动的活动,肩0肘曲90下,前臂旋前旋后;肘伸直肩可屈90;手背可触及腰骶部;手能侧捏及拇指松开,手指能半随意、小范围的伸展;下肢座位屈膝大于90可使足滑倒椅子下方,足跟不离地的情况下踝能背屈。
五级:肌张力逐渐恢复正常,有分离运动,精细活动;上肢出现相对独立的共同运动活动,肘伸直肩可外展90;肘伸直肩前屈30——90时,前臂旋前和旋后;肘伸直前臂去中间位,上肢上举过头;手可球状柱抓握,手指同时伸展,但不能单独伸展,下肢健腿站,患腿可先屈膝后伸髋,在伸膝下做踝背屈(重点落在腿上)
六级:精细、协调、控制运动,接近正常水平;上肢运动协调接近正常,手指指鼻无明显的辨距不良,但速度比非受累侧慢;手所有抓握均能完成,但速度和准确性比非受累差;下肢在站立可使髋外发展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围;座位下伸直膝可内外旋下肢,能完成合并足内外翻。