医疗事故技术鉴定工作的主要内容有哪些思维导图

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2023-03-15

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医疗事故

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司法鉴定

司法鉴定规范标准

医疗事故技术鉴定标准

核心内容：医疗事故技术鉴定工作的主要内容有哪些？医疗事故技术鉴定的启动方式，医疗事故技术鉴定机构的设置，医疗事故技术鉴定专家库的建立，专家鉴定组学科的构成原则，医疗事故技术鉴定的回避制度，医疗事故技术鉴定所需材料的收集与提供等等。树图网小编为您详细介绍。

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思维导图大纲

(一)医疗事故技术鉴定的启动方式

1、医患双方共同申请委托医学会进行技术鉴定。这种启动方式是指医患双方当事人虽然对发生的医疗损害事实及其形成原因、损害程度、医疗过失行为在损害后果中的责任程度等问题未能达成共识，但是双方同意在医疗事故技术鉴定的基础上，协商解决争议的问题。这种启动方式必须具备三个条件：第一个是医患双方共同提出医疗事故技术鉴定的申请；第二个是医患双方按照医学会的要求提供鉴定所需要的病案资料、实物等；第三个是接受医学会的调查，如实提供有关情况。

2、卫生行政部门移交医学会进行技术鉴定。这种启动方式有两种情况：第一种情况是医疗机构发生重大医疗过失行为后的移交鉴定，包括导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故，导致3人以上人身损害后果。这种情况在卫生行政部门认为需要进行鉴定时再行移交。第二种情况是要求卫生行政处理的医疗事故争议，当发生医疗事故争议时，任何一方均可以要求卫生行政部门处理，卫生行政部门认为需要鉴定时移交医学会进行鉴定。

3、司法机关委托鉴定。这种方式在《条例》未作规定，因为《条例》是行政法规，不能作司法解释。《医疗事故技术鉴定暂行办法》第十三条规定，当事人已向人民法院提起民事诉讼的，不予受理，特别注明司法机关委托的除外。这也就是说当事人向人民法院提起诉讼的医疗事故争议，人民法院认为有必要的，可以委托医学会进行鉴定。但是医疗事故争议已经人民法院达成协议或判决的，医学会不再受理。

(二)医疗事故技术鉴定机构的设置

《暂行办法》规定，负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会可以设立医疗事故技术鉴定工作办公室，具体负责有关医疗事故技术鉴定的组织和日常工作。按照这一规定，我市医学会专门设立了医疗事故技术鉴定工作办公室，具体负责全市的医疗事故技术鉴定工作。

(三)医疗事故技术鉴定专家库的建立

根据《条例》的规定，医学会应当建立专家库，依据学科专业组名录设置学科专业组。

专家库入选条件主要有3条：

1、有良好的业务素质和执业品德；

2、受聘于医疗卫生机构或者医学教学、科研机构并担任相应专业高级技术职务3年以上；

3、健康状况能够胜任医疗事故技术鉴定工作。

符合1、3条的规定并具备高级技术职务任职资格的法医可以受聘进入专家库。

(四)参加医疗事故技术鉴定组专家的产生办法

专家鉴定组的抽取应当坚持随机的原则，在指定的时间、地点，在医学会的主持下，由医患双方对等地从专家库相关学科专业组中随机抽取。最后一个随机号由医学会工作人员抽取，使专家组人员数变成单数。涉及死因、伤残等级鉴定的，还由双方当事人随机抽取一名法医参加鉴定组。这一规定的目的是为了保证公正性。

(五)专家鉴定组学科的构成原则

《暂行办法》规定，医学会应当根据医疗事故争议所涉及的学科专业，确定专家鉴定组的构成和人数。专家鉴定组组成人数为3人以上的单数，且医疗事故争议所涉及的主要学科专家不少于鉴定组成员的二分之一。这是硬性规定。这里的学科，不是指内、外、妇、儿，而是指按照卫生部的专业名录规定的学科，有利于保证鉴定结论的正确性。

(六)医疗事故技术鉴定的回避制度

《暂行办法》还实行专家库成员的回避制度。

1、医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的。如某医院发生医疗事故争议，由于医院是法人组织，这个医院的医生是该机构的员工，这个医院在专家库中的成员应当回避；这里的近亲属是一个法定的概念，一般指民法通则的规定，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

2、与医疗、医疗事故争议有利害关系的。一般是指医疗事故技术鉴定的结论可能直接或者间接地损害专家鉴定组成员的经济利益、学术地位、名誉声望等，包括参加过引发医疗事故争议的会诊、医疗事故争议鉴定等。

3、医疗事故争议当事人有其他关系的，可能影响公正鉴定的。这里说的其他关系，是指除以上两点外的其他比较亲近或者密切的关系。如邻居、师生、同学、战友等。不是所有的关系都要回避。关键是看是否影响鉴定，能不能公正处理医疗事故。

(七)医疗事故技术鉴定所需材料的收集与提供

医学会应当在受理医疗事故技术鉴定之日起5日内，按照《条例》第二十八条的规定，通知医患双方提交有关材料。当事人应当在收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。

(八)医疗事故技术鉴定的期限

医学会应当自接到当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45天内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。

(九)医疗事故技术鉴定书的主要内容

医疗事故技术鉴定书有专门的格式，包括8个方面的内容：

1、双方当事人的基本情况及要求。这一部分应当记载双方当事人的姓名、性别、申请鉴定的时间、申请鉴定的理由和陈述的主要意见。

2、当事人提交的材料和负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会的调查材料；这一部分主要记载申请鉴定的一方所提交的病历材料、当事人所保管的影像材料、各种检查、诊断报告、证人证词、有关物证等。

3、对鉴定过程的说明。对鉴定的过程作一简要说明，对重要事项要作如实记载。

4、医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。应当记载医疗行为是否违法，如违法，则说明违反了哪部法律、法规、规章、操作常规等。

5、医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系。因果关系是指原因与结果之间的必然联系。分三种情况：一是医方没有过失，病人的不良后果是由疾病造成的。二是医方存在医疗过失行为，但病人的不良后果是由于疾病造成的，与医疗过失行为无关。三是不良后果是由过失造成的，与原有疾病无关，或者不良后果是原有疾病和过失共同作用的结果，医方的医疗过失行为与病人的人身损害后果之间有直接因素关系。鉴定书中必须写明这些情况。

6、医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度。应当在第五条情况搞清楚的情况下，作出这一条结论，要求以疾病的预后结果为依据，客观、公正地进行评断。

7、医疗事故等级。如属于医疗事故则注明医疗事故等级。依据卫生部《医疗事故分级标准(试行)》。

8、对医疗事故患者的医疗护理医学建议。这一部分主要是为患者今后的康复和治疗提出有价值的建议。

(十)推定为医疗事故的情形

专家鉴定组综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损害中的作用、患者原有疾病状况等因素，判定医疗过失行为的责任程度。

责任分为完全责任、主要责任、次要责任和轻微责任。

1、完全责任：医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成；

2、主要责任：医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用；

3、次要责任：医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用；

4、轻微责任：医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。

根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：

一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；

二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；

三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；

四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

《医疗事故分级标准(试行)》将医疗事故分四级十一等，并明确医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级。

(十一)不属于医疗事故的情形

《条例》规定，下列情形之一的，不属于医疗事故：

1、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；

2、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；

3、在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；

4、无过错输血感染造成不良后果的；

5、因患方原因延误诊疗导致不良后果的；

6、因不可抗力造成不良后果的。

规定这一条的目的是，由于现代医学仍然是经验科学，人们对许多疾病的发生原理还不能够清楚地认识，现代医学科学的诊疗技术不可能包治百病。有时医护人员尽职尽力地抢救患者但还是出现了不愿看到的后果，这种情况的出现属于现代医学不能克服的意外情况，属于不可抗力。因此，《条例》规定了这六条免责条款，其目的是为现代医学科学的发展留下了空间。