自诉人暨附带民事诉讼原告人…… (写明姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、住址等)。
被 告人……(写明姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、住址等)。
自诉人×××以被告人×××犯××罪，并由此造成经济损失为由，于××××年××月××日向本院提起控诉。本院受理后，依法实行独任审判(或者组成合 议庭)，公开(或者不公开)开庭审理了本案。自诉人×××及其诉讼代理人×××、被告人×××及其辩护人×××等到庭参加诉讼。现已审理终结。
自诉 人×××诉称……(概述自诉人指控被告人犯罪和由此造成经济损失的事实、证据和诉讼请求)。 被告人×××辩称……(概述被告人对自诉人的指控予以供 述、辩解、自行辩护的意见和有关证据)。辩护人×××提出的辩护意见是……(概述辩护人的辩护意见和有关证据)。 经审理查明，……(首先写明经法庭 审理查明的被告人的犯罪事实包括由此造成被害人经济损失的事实；其次写明据以定案的证据及其来源；最后对控辩双方有异议的事实、证据进行分析、认证)。
本院认为，……(写明根据查证属实的事实、证据和法律规定，论证自诉人暨附带民事诉讼原告人的指控是否成立，被告人的行为是否构成犯罪，应如何处罚， 被告人的行为是否给被害人造成经济损失和应否承担民事赔偿责任。对于控辩双方有关适用法律方面的意见，应当有分析地表示是否予以采纳，并阐明理由)。依 照……(写明判决的法律依据)的规定，判决如下： ……〔写明判决结果。分四种情况：
第一，定罪判刑并应当赔偿经济损失的，表述为：
一、被告人×××犯××罪，……(写明判处的刑罚)；(刑期从判决执行之日起计算。判决执行以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日，即自××××年×× 月××日起至××××年××月××日止)。
二、被告人×××赔偿自诉人×××……(写明赔偿的金额和支付日期)。”
第二，定罪免刑并应当赔偿 经济损失的，表述为：
二、被告人×××赔偿自诉人×××……(写明赔偿的金额和支付日期)。”
第三，宣告无罪但应当赔偿经济损失的，表述为：
二、被告人×××赔偿自诉人×××……(写明赔偿的金额和支付日 期)。”
如不服本 判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向×××人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本×份。 审判员××× (院印) ××××年××月××日 书记员×××
说明：
一、本样式根据《中华人民共和国刑法》第三十六条、第三十七条和《中华人民共 和国刑事诉讼法》第七十七条以及《最高人民法院关于执行〈中华人民共和国刑事诉讼法〉若干问题的解释》的有关规定制订，供基层人民法院审理刑事自诉并提起 附带民事诉讼案件的过程中，在确定被告人是否承担刑事责任的同时，附带解决被告人对于被害人所遭受的物质损失(即经济损失)是否承担民事赔偿责任时使 用。
二、本样式是按被告人的行为构成犯罪并应当赔偿经济损失的模式设计的。如果条件变化，判决结果则应作相应改动。
三、按本样式制作判决书 时，注意参阅一审公诉案件适用普通程序用的刑事附带民事判决书以及一审自诉案件用的刑事判决书样式及其说明。
