甲方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
代理人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿律师事务所律师
乙方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿公司＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿支公司
甲方诉乙方机动车辆保险合同纠纷一案，现甲乙双方本着自愿公平的原则，经友好协商达成本和解协议，共同遵照执行。
乙方确定甲方的机动车辆保险定损额为＿＿＿＿＿＿＿＿元人民币（＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿）。因甲方无法提供病历，加扣医疗费用的ｘ％，同时因甲方投保车辆系第二次出险，也须加扣相应金额的ｘ％。最后确定实际赔付金额为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿元人民币（＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿）。乙方在收到甲方符合理赔条件的有关票证之日（全套理赔票证原件已交付乙方）起10个工作日内一次性支付。
甲方在收到上述第一条所述赔款＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿元人民币后，2个工作日内，向＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿县人民法院撤回起诉。诉讼费用由甲方承担，与乙方无关。
有关甲方出险车辆的全部残值由乙方收回，甲方保证不得短少，否则扣减本协议第一条约定的相应的赔付金额。
本协议一式两份，甲乙双方各执一份。经双方代表签字或盖章后即生效。
甲方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿乙方：＿＿＿＿＿＿＿公司＿＿＿＿＿＿支公司
代理人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿日＿＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿日
