较为现实的做法是,公立医院将特需服务逐渐剥离,交给民营资本运作,这样民营资本作为新的力量,就有了属于自己的基地,公立医院也可以专注公益,提高公共卫生服务的公平性。
魏则西的病故,引发了人们对这位肿瘤患者遭遇的广泛讨论,除了令他散尽家财的不合理治疗,人们谈论最多的,恐怕就是那个隐藏在幕后的民营资本力量了。媒体对涉及其中的民营资本在医疗体系中的发家史,进行了详尽挖掘,大致勾勒出了他们"以金钱为先锋,以宣传为武器,以不合理的治疗为主要手段",逐步打造出一个商业帝国的发展脉络。
面对这样的现实,人们难免悲哀。因为人们的健康在这个过程中被消费了,虽然被当做了商品,却没能得到基本的医疗保障。
这是一个必须解决的问题。苛以严刑峻法,当然是必要的选择,而另一个问题同样重要鈥斺�敼睦裼时窘胍搅剖谐。魑搅仆度氲牟钩洌獗臼钦岢囊恢址绞剑晌裁凑饷炊嗄昀矗斡虢吹拿裼时荆娣对俗鞯姆独欢啵吹故钦庵秩狈χ耙挡偈氐淖时净竦昧司薮蟮睦婵占淠�
不能不说,当前的医疗体系无意间催生了一种劣币驱逐良币的机制。探讨起来,大约源于这样几个原因:
第一,政府缺乏医疗规划。医疗作为一种公共服务,不管是以市场为主导的美国,还是主打公益牌的英国,都要实施规划,包括一个区域大致需要多少家医院,其中几家大型医院,多少社区医院,都需按规划行事。在定位上,公立医院以提供基础医疗服务为主,私立医院则以提供高端医疗为主,相互配合,分工明确。而我国却没有明确的规划,在具体事务上,公立医院基本是包打一切,没给私人医院建立基业的空间,为无序竞争埋下了隐患。
第二,医疗定价不足以支持正常的医疗服务。资本要运营医院,就需要通过医疗服务获得利益,但我国的医疗服务定价不能正常反映医疗成本,致使很多医院难以通过正常的医疗服务在市场上生存下来。一些公立医院还可以获得政府补贴,民营医院却缺乏支持,这等于让正常运行的资本自行为市场所淘汰,留下的多采取非正当手段。
第三,医疗监管存在一定的业务隔阂,并且很难实施现场监管,大多数监管只能依靠医疗机构事后提供的相关记录,但这些记录多是单方面的,举证并不容易,这为一些非正当的医疗行为长期隐藏提供了可能。若再夹以利益勾连,一些不合理的行为很容易就洗白了。
由此,对于民营资本的不轨,除了惩戒,更重要的还是合理引导,给予他们发展的空间,形成扶优汰劣的市场。较为现实的做法是,公立医院将特需服务逐渐剥离,交给民营资本运作,这样民营资本作为新的力量,就有了属于自己的基地,公立医院也可以专注公益,提高公共卫生服务的公平性。在此基础上加大日常的质量管理,让不良医疗行为难以隐藏,不良资本也就无法猖獗了。