药品价格管理发达国家的药品定价权思维导图

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2023-03-07

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药品价格

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药品价格管理

核心内容：下文是关于药品价格管理发达国家的药品定价权，结合德国、英国、西班牙、美国和韩国的药品价格作分析，下文是详细内容，树图网小编希望下文内容可以帮助到您。

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思维导图大纲

德国：处方药全额补偿

德国不分药品的补偿程度，所有批准的处方药均全额补偿，其处方药的目录很长。但患者需要支付一个固定的处方费，占药品价格的10%(5～10欧元)，从2006年开始，价廉的通用名药不用患者共付费用。医生的处方费用是有预算的，因此鼓励开通用名药；药师有义务为患者选择最便宜的药物，除非医生指定选用某种品牌药。

英国：以“净价”表示药价

在英国，各地区的药品目录是不同的。患者须对每一种处方药支付6.85英镑，儿童、退休者、失业者或残疾人则免除这笔费用。没有进入药品目录的药品，患者要100%地支付。初级保健医生和专科医生的治疗是免费的，牙医治疗需要支付一定的费用。

英国的药品价格通常以“净价”或“NHS价格”表示。NHS价格常被用于计算NHS对药剂师的偿付。在国家卫生服务机构开出的处方中，其药品不征收增值税。药剂师按月获得偿付，偿付金额为NHS价格减去“弥补性收入”，后者取决于NHS处方的月总营业额。药剂师还会获得定额的处方费，每一处方为1.32英镑以及额外的专业费用。批发商获得基于NHS价格的12.5%强制折扣。生产商通常获得NHS价格的12.5%(出厂价)。折扣在各个环节都可能存在，在医院市场中尤其广泛存在。

西班牙：根据目录付费

患者支付政府规定的处方药目录中药品40%的费用，对于不在处方药目录中的药品，患者要全部自费。退休人员、残疾人和慢性病患者免交自负费用。初级保健医生和专科医生的治疗是免费的。

美国：按项目付费

美国实行的是按项目付费的制度(fee-for-service)。医疗保险的费用是成本共担和风险管理，每个月由雇主和雇员共同支付。保险公司覆盖的处方药，由患者支付一部分费用，如果没有保险的患者则要自付全部药费。

在美国，药品价格的种类大致有以下几种：

出厂价：通常是生产商向批发商收取的价格(在美国也被称为WholesaleAcquisitionCost，WAC)；

公共价格：由零售商向现金支付者和/或第三方支付者收取的价格(减去共付部分和/或折扣)，也被称为目录价格；

医院价格：由生产商向医院(有时是其他公共机构)收取的价格(也被称为投标价或分配额价)；

净价：指生产商实际的价格，除去商业佣金和其他的先期折扣(也被称为交易价格)。

同一价格在不同国家有不同的名称，在美国药品的批发价为WAC，法国称为PrixFabricantH.T，意大利称为PrezzoRicavoIndustria，英国为Ex-factoryPrice。

新加坡：无药物经济学指南

新加坡的药费占卫生费用的8%，人均药费约为75美元。

新加坡的药品目录包括标准药品目录1(国家全额支付)和目录2(国家50%补偿)，尚无正式的药物经济学评价指南。

韩国：实施医药分离

韩国2005年的药品费用占卫生费用的29%。凡是能够得到美国FDA批准上市的新药，自动列入医疗保险的报销药品目录，并不考虑它的成本效果和对预算的影响。

韩国药品报销目录的品种高达21，000种(大部分欧洲国家为3000～8000种)。韩国健康保险评估署(HIRA)于2006年制定药物经济学评价指南(KPEGs)，2007年开始对新药上市前进行药物经济学评价工作，并于2008年强制实行，指导药厂准备经济学材料。

韩国在实施医药分离后，对药品定价是有一定影响的。韩国政府在1999年为了控制药费，引入了ATP定价(actualtransactionpricing，零差率)，即用真实的药品交易价来补偿医院，平均比政府的药品定价要低31%。为了推行医药分离，政府同意提高门诊诊疗费60%，药事处方费前后提高5次。由于增加了处方费及医疗基金的负担，医药分离后患者要跑很多药房才能买到自己需要的药品。

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