医疗事故鉴定答辩意见思维导图

几点疏雨

2023-03-07

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答辩人：患方

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思维导图大纲

一、医方误诊误治事实清楚，证据确实充分，依法应予认定

患者入院仅仅是因为发现颈部有肿块，并无发热、疼痛及其他不适（见《一般病人护理记录》）。由于医方过失，将患方所患疾病误诊为“双侧甲状腺腺瘤”，并对患方施行了双侧甲状腺切除手术。直至术后，医方诊断依然为“双侧甲状腺腺瘤”。（见《住院病案首页》、《出院小结》、《入院记录》、《病程记录》、《外科术前小结》、《术前讨论》、《手术知情同意书》）。

但是，手术后，医方经过对切片进行病理检验，却证实患方所患疾病是双侧“桥本氏甲状腺炎”，并出具了《病理诊断报告单》给患方，同时在《住院病案首页》上作了记载。此后，患方因为治疗手术后遗症—甲减，经过景德镇市第三人民医方诊断，再次证实患方所患疾病是双侧“桥本氏甲状腺炎”。

依据医学权威、中国工程院院士、复旦大学上海医学院内科教授陈灏珠主编的《实用内科学》（2005年第12版）记载：多数自身免疫性甲状腺炎（包括甲状腺肿大的“桥本氏甲状腺炎”）患方无需治疗，此因甲状腺肿大程度较轻、无临床症状、TSH水平在正常范围；甲状腺过于肿大造成局部压迫症状或影响美观，可使用适量甲状腺激素，经数月治疗后，甲状腺体积有所缩小；手术仅用于甲状腺激素治疗后仍有压迫症状、甲状腺肿大改善不明显或可疑合并甲状腺恶性肿瘤者（第1257页），然而本案中并无此类情况出现，根本无须手术治疗。

显而易见，医方切除患方的甲状腺，完全是因为医方误诊所致，因为患方所患的“桥本氏甲状腺炎”是无需手术治疗的。患方家属在《手术知情同意书》上签名，是在不知道所患疾病真相的情况下作出的。医方误诊误治的事实十分清楚，证据确实充分，依法应予认定。

二、医方的误诊误治行为给患方造成了严重的损害后果

按照医学常识，手术切除甲状腺后必然导致甲减并需要终生治疗（见《实用内科学》第1246页、第1257页）。本案中，由于医方误诊误治切除了患方的甲状腺，导致患方甲状腺功能严重受损：景德镇市第三人民医方出具的《疾病证明书》及《陈金贵（桂）甲状腺术后甲减及并发症的检查、治疗费用》证明，患方术后需要终生治疗甲减及并发症贫血、高脂血症、甲减性心脏病等；现经过景德镇科信司法鉴定中心鉴定，患方所受损伤已经构成伤残四级。显而易见，医方误诊误治的行为给患方造成了严重的损害后果