因病致残转业军人旧伤复发不能享受工伤待遇思维导图

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2023-03-04

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李涛越想越气愤，同样是转业军人，同样有革命伤残军人证，同样是旧伤复发，为什么张伟就能享受工伤待遇，而自己就不能呢？

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李涛和张伟是同一年从部队转业到这家大型国有印刷企业的。张伟是在部队服役期间因公负伤致残的，并取得了革命伤残军人证。李涛是在部队服役期间因病致残的，也取得了革命伤残军人证。因此，李涛和张伟关系特别好。过去，李涛和张伟两人的旧伤复发医疗费用都是全额由企业报销的，但在实行职工基本医疗保险后，医保经办机构在审核他俩旧伤复发医疗费用时，却提出了不同的报销意见：张伟的旧伤复发医疗费用，经劳动保障行政部门的认定，由工伤保险经办机构按照工伤保险的规定，全额给予了报销，而李涛的旧伤复发医疗费用，却按照医疗保险的相关规定，按比例进行报销。

为了讨个说法，李涛专门请了半天假，找到了市劳动保障局主管医疗工伤保险的王局长。王局长先是请李涛把自己的疑问提出来，接着又详细地询问了李涛和张伟的伤残经过。

“老李师傅，你反映的情况我基本明白了。我们办事员的做法是符合国家法规的。”王局长边说边从书柜中拿出了一本《劳动保障政策法规》。

“你看，国家《工伤保险条例》中是这么规定的：职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的，应视同工伤。这也就是说，像张伟这种情况是可以享受工伤保险待遇的。”王局长解释着。

“可我同样是转业军人，同样有革命伤残军人证，同样是旧伤复发，为什么只能按医保的规定按比例报销呢？”李涛不解地问。

“老李，我国《工伤保险条例》实行的是 ‘准入’法，只有条例中明确规定的几种情况才能享受工伤保险待遇。你虽同样是转业军人，也同样有革命伤残军人证，可您的伤残是因病造成的，不是因战、因公负伤致残，所以就不能像张伟那样享受工伤保险待遇。这就是法律规定，谁也没有权力改变。”王局长仍微笑说。

虽然没有争来全额的费用报销，但李涛心里明白了原因，觉着这半天假请得值，解开了心里结的疙瘩。

点评：《工伤保险条例》第十五条规定，职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的，视同工伤。虽同取得革命伤残军人证，也是旧伤复发，但致残原因不是因战、因公，就不能视同工伤，不能享受工伤待遇。