工伤医疗费用报销要哪些材料思维导图

我有一颗少女心耶

2023-03-04

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工伤医疗费用

报销

劳动法

工伤待遇

工伤医疗

近几个世纪由于人们对于人道主义的认识发展导致了工伤的相关内容也是飞快的发展。现在的工伤除了能够得到补偿之外还使带薪休假，下面就让树图网小编为大家带来工伤医疗费用报销要哪些材料的相关内容。

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思维导图大纲

一、工伤医疗费用报销要哪些材料

(一)《工伤认定决定书》或《因工轻伤证明》或《变更老工伤人员支付待遇方式通知书》或其他有效的工伤认定证明原件和复印件;

(二)财税部门统一印制的医疗专用收据(发票)原件(背面需有工伤职工或家属签名);

(三)所有费用均需提供与发票金额相符的医疗费用汇总明细清单(盖医院财务章)。如医院只能提供手写明细清单的，须由医院注明医疗项目名称、单价、数量、金额;

(四)门(急)诊病历、出院小结或出院诊断证明原件和复印件各一份;

(五)工伤职工身份证正反面复印件。

二、工伤医疗有哪些需要注意的地方

(一)职工治疗工伤应当到我市工伤保险定点医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救，伤情稳定后应即转工伤保险定点医疗机构治疗。

(二)有下列情形之一的，工伤保险基金将不予支付医疗费用:

1.职工伤情稳定后仍不转送我市工伤保险定点医疗机构的;擅自转往我市非定点医疗机构或外地治疗发生的医疗费用;

2.治疗非工伤引发疾病的费用;

3.住院期间外诊或外购药品及医用材料发生的费用;

4.故意加重病情的;

5.用人单位未按规定的时限提交工伤认定申请，且未经工伤行政部门同意延期申请的超时限期间的工伤医疗费用;

6.用人单位未按规定办理工伤保险相关手续的(如参保缴费手续、各种审批手续等);

7.拒不接受劳动能力鉴定的。

(三)用人单位垫付工伤医疗费的，请妥善保存医疗费用发票，由单位经办人凭发票原件办理医疗费用报销。

(四)工伤医疗待遇拨付对象只可选择向工伤职工所在单位对公账户或工伤职工私人账户支付。

申请对私支付的应提供下列银行账户：工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、农村合作信用社、广发银行、邮政储蓄银行。

用人单位因帐号注销、变更等各种原因导致帐户缺失的，请到单位参保的社会保险基金管理中心进行维护。

(五)用人单位或参保人在规定的时间内未收到医疗待遇的，请到单位参保的社会保险基金管理中心查询拨付情况。

医疗费无法成功拨付，到单位参保的社会保险基金管理中心办理手工补拨手续。

三、工伤医疗费审核申报提供的资料有哪些

由用人单位支付的项目

除了从工伤保险基金中支付外，用人单位还需要支付工伤的职工一定的补偿金：

(1)工伤住院伙食补助、外地就医交通费及食宿费：住院工伤职工住院治疗期间的住院伙食补助费，由职工所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给; 经批准转诊转院去外地就医所需的交通费、食宿费由职工所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。

(2)停工留薪期工资：工伤职工停工留薪期内的工资福利待遇不变，由用人单位按月支付; 生活不能自理的，由用人单位派人护理，所需陪护费用由用人单位按协议支付。

(3)伤残津贴：伤残等级为五级和六级且难以安排工作的工伤职工，由用人单位按月发给本人工资的70%和60%的伤残津贴。

(4)一次性伤残就业补助金：伤残等级为五至十级且与用人单位解除了劳动关系的工伤职工，由用人单位以解除劳动关系时该地区上年度职工月平均工资为基数，支付一次性伤残就业补助金。

另外，如果用人单位应当参加而未参加工伤保险的，在此期间职工发生工伤的，由该用人单位按照国家规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

四、工伤医疗待遇有哪些

根据《北京市企业劳动者工伤保险规定》：北京市行政区域内所有企业和与之形成劳动关系的劳动者(以下简称被保险人)因工负伤治疗，规定享受工伤医疗待遇。

被保险人治疗工伤或职业病所需的挂号费、诊疗费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。被保险人需要住院治疗的，按照当地因公出差伙食补助标准的三分之二发给住院伙食补助费。经批准转外地治疗的，所需交通、食宿费用按照本企业职工因公出差标准报销。被保险人治疗非工伤所致的疾病，其医疗费用按照医疗保险的有关规定执行。

被保险人因工负伤或者患职业病需要停止工作接受治疗的，实行工伤医疗期。工伤医疗期是指被保险人因工负伤或者患职业病停止工作接受治疗和领取工伤津贴的期限。工伤医疗期应当按照轻伤和重伤的不同情况确定为1-24个月，严重工伤或者职业病需要延长医疗期的，最长不超过36个月。工伤医疗期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。工伤医疗期的时间由指定治疗工伤的医院或医疗机构提出意见，经劳动鉴定委员会确认并通知企业和被保险人。被保险人在工伤医疗期内停发工资，改为按月发给工伤津贴。工伤津贴标准相当于被保险人本人受伤前12个月内平均月工资。工作医疗期满或者评定伤残等级后应当停发工伤津贴。

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