工伤保险条例解释：第五十三条【单位和个人与劳动保障行政部门或者社会保险经办机构发生工伤保险方面的争议的处理】思维导图

南柯一梦

2023-03-04

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工伤保险条例解释：第五十三条【单位和个人与劳动保障行政部门或者社会保险经办机构发生工伤保险方面的争议的处理】

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思维导图大纲

1．有关单位和个人不服劳动保障行政部门或者社会保险经办机构在工伤保险方面的具体行政行为而产生的争议属于行政争议。

根据《行政复议法》和《行政诉讼法》的规定，公民、法人或者其他组织对下列具体行政行为不服而产生的行政争议，都可以依法申请行政复议和行政诉讼：

（1）对拘留、罚款、吊销许可证和执照、责令停产停业、没收财物等行政处罚不服的；

（2）对限制人身自由或者对财产的查封、扣押、冻结等行政强制措施不服的；

（3）认为行政机关侵犯法律规定的经营自主权的；

（4）认为符合法定条件申请行政机关颁发许可证和执照，行政机关拒绝颁发或者不予答复的；

（5）申请行政机关履行保护人身权、财产权的法定职责，行政机关拒绝履行或者不予答复的；

（6）认为行政机关没有依法发给抚恤金的；

（7）认为行政机关违法要求履行义务的；

（8）认为行政机关侵犯其他人身权、财产权的；

（9）法律、法规规定可以提起行政诉讼或者申请行政复议的其他具体行行为。

劳动保障行政部门是工伤保险行政主管机关，社会保险经办机构是本条例授予一定工伤保险行政管理职责的机构，都可以依法实施具体行政行为。申请工伤认定的职工或者其直系亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的；用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的；签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的；工伤职工或者其直系亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的，都属于行政争议，可以通过行政复议和行政诉讼解决。

2．行政复议和行政诉讼是解决此类争议的途径。

行政复议，是指依照《行政复议法》的规定，公民、法人或者其他组织认为行政机关或法律法规授权的组织实施的具体行政行为侵犯自己的合法权益，向行政复议机关提出申请，由复议机关受理、审查并作出决定的法律制度；行政诉讼，是指依照《行政诉讼法》的规定，公民、法人或者其他组织认为行政机关或法律法规授权的组织实施的具体行政行为侵犯自己的合法权益，向人民法院起诉，人民法院对被诉行为进行审查并依法裁决的法律制度。

根据《行政复议法》和《行政诉讼法》的规定，申请工伤认定并对认定结论不服的职工或者其直系亲属、该职工所在单位；对缴费费率不服的单位；认为经办机构未履行服务协议或者规定的医疗机构、辅助器具配置机构；对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的工伤职工或者其直系亲属，都可以作为行政复议的申请人和行政诉讼的原告。作出有关决定或者核定的劳动保障行政部门或者社会保险经办机构，则成为行政复议的被申请人和行政诉讼的被告。

根据《行政复议法》第十二条的规定，公民、法人或者其他组织对劳动保障行政部门具体行政行为不服的，可以向本级人民政府或者上一级劳动保障行政部门申请行政复议；根据《行政复议法》第十五条第三项的规定，公民、法人或者其他组织对社会保险经办机构的具体行政行为不服的，可以向主管该经办机构的劳动保障行政部门申请行政复议。根据《行政诉讼法》第十七条的规定，行政诉讼案件由最初作出具体行政行为的行政机关所在地人民法院管辖。经复议的案件，复议机关改变原具体行政行为的，也可以由复议机关所在地人民法院管辖。

根据《行政复议法》第九条的规定，公民、法人或者其他组织认为具体行政行为侵犯其合法权益的，可以自知道该具体行政行为之日起60日内提出行政复议。因不可抗力或者其他正当理由耽误法定申请期限的，申请期限自障碍消除之日起继续计算。

根据《行政诉讼法》第三十八条的规定，公民、法人或者其他组织向行政机关申请复议的，复议机关应当在收到申请书之日起2个月内作出决定。申请人不服复议决定的，可以在收到复议决定书之日起15内向人民法院提起诉讼。

3．本条规定的行政复议是行政诉讼的前置条件。

《行政诉讼法》第三十七条规定，对行政复议申请人可以先向行政机关申请复议，对复议不服的，再提起行政诉讼；也可以直接向人民法院提起行政诉讼。如果法律、法规规定，应当先向行政机关申请行政复议，对复议决定不服再向人民法院提起行政诉讼的，应依照法律、法规的规定，将行政复议作为行政诉讼的前置条件。条例作为国务院的行政法规，规定行政复议为行政诉讼的前置条件，有关单位和个人应当先申请行政复议，对复议决定不服的，才可以再向人民法院提起行政诉讼。这样规定，主要是考虑工伤保险经办、管理是行政性、技术性较强的工作，作出决策需要掌握大量的政策。将行政复议前置，有利于加强上下级行政机关之间的监督和管理，提高工作效率，有利于解决问题。同时，将行政复议作为行政诉讼的前置条件，也有利于减轻人民法院的工作负担。