工伤保险赔付程序思维导图

千百回

2023-03-04

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工伤保险赔付程序

工伤保险赔付程序

劳动法

工伤保险

工伤保险待遇

工伤保险赔付的程序包括工伤认定和劳动能力鉴定。工伤认定的程序有申请、受理、审核、调查核实和作出认定，工伤认定应当由用人单位在发生工伤后一个月内向劳动局提出；劳动能力鉴定是由县以上劳动鉴定委员会在医疗终结或医疗期满之后进行的；最后根据鉴定的结果确定工伤赔偿标准。

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工伤保险赔付程序思维导图模板大纲

一、工伤保险赔付程序

享受工伤保险待遇的程序如下：

（1）工伤认定

工伤认定是指社会保险行政部门依据法律的授权，对职工因事故受到伤害或者患职业病的情形是否属于工伤或视同工伤给予定性的行政确认行为，是受到事故伤害或者患职业病的职工享受工伤保险待遇的前提。工伤认定的结果包括认定为工伤、视同工伤、非工伤和不视同工伤。工伤认定的程序包括申请、受理、审核、调查核实、作出认定等，并有严格的时限规定。

（2）劳动能力鉴定

职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾，影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定是职工享受伤残待遇的重要前提。工伤职工进行劳动能力鉴定有三个条件：一是应在经过治疗，伤情处于相对稳定的状态后进行；二是必须存在残疾，主要表现在身体上的残疾；三是必须对工作、生活产生了直接的影响，伤残程度已经影响到职工本人的劳动能力。劳动能力鉴定包括劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定：劳动功能障碍分为十个伤残等级；生活自理障碍分为三个等级，分别为生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

二、办理工伤保险赔付需要什么资料

（一）用人单位需提供《工伤认定结论通知书》、病历原件及复印件、发票原件、事故当事人身份证复印件、住院医疗费用汇总清单、住院医疗药品汇总清单；

（二）转外就医需提供工伤职工身份证复印件、医疗机构出具的转院证明经社保处同意后前往治疗；

（三）假肢、义眼、镶牙和代步等辅助器具需提供《安置、配置辅助器具》审批表；

（四）职工因工死亡的，还需提供死亡证明，供养亲属户口本、身份证或户籍证明，供养证明，就读证明，供养亲属开户银行账号（工商银行、农业银行、邮政储蓄），供养亲属抚恤金审批表；

（五）交通事故工伤的还需提供交通事故责任认定书原件，法院判决书或调解书；

（六）一次性伤残补助金需提供《劳动能力鉴定书》。

（七）一次性医疗补助金需提供《工伤认定结论通知书》复印件、《劳动能力鉴定书》复印件、事故当事人身份证复印件、解除劳动合同证明原件（须事故当事人签字同意）。

三、工伤保险赔付的范围有哪些

（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

（四）患职业病的；

（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；

（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形；

（八）同时，职工有下列情形之一的，视同工伤。

1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；

2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；

3、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

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