输卵管、卵巢切除手术-妇科手术指导思维导图

凉笙微凉

2023-02-23

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妇产科主治医师

手术指导输卵管

卵巢切除手术

妇科手术指导

输卵管、卵巢切除手术是妇科主治医师考试需要掌握的知识，树图思维导图搜索整理如下：适应症一、卵巢囊肿扭转，输卵管亦被扭转成为瘤蒂的一部分。二、卵巢囊肿体积大，输卵管紧贴囊壁，牵拉变长，或疑有恶性变时。三、输卵管及卵巢炎症形成炎性包块，经非手术治疗无效时。术前准备放留置导尿管。

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思维导图大纲

适应症

一、卵巢囊肿扭转，输卵管亦被扭转成为瘤蒂的一部分。

二、卵巢囊肿体积大，输卵管紧贴囊壁，牵拉变长，或疑有恶性变时。

三、输卵管及卵巢炎症形成炎性包块，经非手术治疗无效时。

术前准备

放留置导尿管。

麻醉

硬膜外麻醉或腰麻。

（一）巨大卵巢囊肿切除手术

手术步骤

1.下腹部正中切口进入腹腔，如为恶。性囊肿，切口应经脐旁向左上腹部延长。如无恶性变可疑者，可先行囊肿穿刺，将其内容放出。穿刺时先用纱布垫保护切口四周，以防囊肿内容物流入腹腔。然后用粗丝线在囊壁上作一荷包缝合，再在荷包缝线圈内切一小口，切开的同时，迅速将吸引管插人囊内，并抽紧缝线，防止内容物溢出。

2.囊肿内容吸除后，其体积缩小到能通过切口时，将吸引管拔除，同时收紧并结扎荷包缝线，然后将囊肿托出切口外。对细而长的瘤蒂，可参考卵巢囊肿扭转切除术步骤予以切除。对宽而短的瘤蒂，因囊壁已与盆壁近，以致骨盆漏斗韧带缩短或输尿管移位，则应靠近瘤壁切开阔韧带前叶，分离及显示卵巢动、静脉和输尿管后，再夹住、切断血管，切除肿瘤。

（二）卵巢囊肿扭转切除手术

手术步骤

1.头低仰卧位。医。学教。育网搜。集整理下腹部正中切口，必要时可绕过脐部向上延长。进入腹腔后，检查子宫和两侧附件，确定肿瘤性质、大小及其与周围器官的关系。

2.将卵巢囊肿托出切口外，用纱布垫覆盖肠管，并将其推向上腹腔，充分显露手术野，检查蒂部情况，扭转的卵巢囊肿不应旋转复位，以免血栓脱落进入血循环。应先用两把弯止血钳平行夹住瘤蒂的扭转部下方，然后将囊肿复位，再用两把止血钳夹住其远端，切断钳间的瘤蒂，取除囊肿。钳夹瘤蒂时两钳尖端应紧密靠近，不能留有间隙，避免切除囊肿后出血。

3.残端分别用粗丝线交锁褥式缝合，再用中号丝线缝扎一道。

4.检查残端无出血后，用细丝线或0号铬制肠线将圆韧带褥式缝合于子宫后壁，包埋残端。按层缝合腹壁切口。术后除去留置导尿管。