妇科体格检查-妇产科医师手术指导思维导图

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2023-02-23

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妇产科主治医师

手术指导妇科体格检查

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妇科体格检查-妇产科医师手术指导：妇科体格检查，应在采集病史后进行。检查内容包括全身检查、腹部检查和妇科检查。 (一)全身检查妇科疾病可产生全身症状，其他系统的疾病也可发生妇科症状，因此应常规作全面的全身检查。常规测量体温、呼吸、血压，必要时还应测量体重和身高。

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思维导图大纲

妇科体格检查-妇产科医师手术指导：

妇科体格检查，应在采集病史后进行。检查内容包括全身检查、腹部检查和妇科检查。

(一)全身检查

妇科疾病可产生全身症状，其他系统的疾病也可发生妇科症状，因此应常规作全面的全身检查。常规测量体温、呼吸、血压，必要时还应测量体重和身高。其他检查项目包括患者神志、精神状态、面容、体态、全身发育及毛发分布情况、皮肤、淋巴结、头部器官、颈、****、心、肺、肝、脾、脊柱、四肢等。

(二)腹部检查

检查时注意腹部是否隆起，触诊肝脾是否肿大及有无压痛，有无腹水，能否触到肿块，若有应注意其部位和大小(以厘米为单位或用相当妊娠月份表示)、形态、硬度、活动度、表面是否光滑、有无压痛。叩诊有无水波感及移动性浊音。听诊有无肠鸣音，疑为妊娠应听诊有无胎心音、胎动等。

(三)妇科检查

检查前先排尿，必要时导尿，大便充盈者先排便。上检查台，取膀胱截石位。检查应仔细，动作要轻柔，态度要严肃，关心体贴患者。

1.外阴检查察外阴的发育、阴毛多少及分布，外阴和尿道有无红肿或慢性炎症，前庭大腺是否肿大，外阴有无畸形或肿瘤，处女膜是否完整，有无会阴裂伤、阴道前后壁膨出及子宫脱垂等。

2.阴道窥器检查阴道窥器先用肥皂水浸湿，拟作阴道分泌物涂片检查时可蘸生理盐水，将窥器两叶合拢，倾斜45℃，沿阴道侧后壁轻轻插入，然后转成正位，张开窥器两叶直至完全暴露宫颈为止。先观察阴道粘膜皱襞多少，有无畸形、红肿、出血、溃疡或肿物，并注意分泌物量、性质、颜色、有无臭味;再观察宫颈大小，粉红色或紫蓝色，外口圆形或横裂，有无糜烂、裂伤、外翻、息肉或肿物。需作宫颈刮片或阴道涂片时，应于此时进行。未婚妇女禁作窥器检查，仅作肛诊。

3.双合诊检查者一手的食、中两指或食指伸入阴道内，同时另一手在腹部配合检查，称为双合诊。双合诊是妇科检查最常用的方法，目的是扪清阴道、子宫颈、子宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织等情况。

检查方法为一手戴橡皮手套，食、中二指蘸肥皂水或生理盐水，轻轻沿阴道后壁进入阴道，检查阴道通畅情况和深度，有无肿块、疤痕或畸形，再触扪子宫颈大小、形状、硬度及颈口情况，有无接触性出血，上举或摇摆子宫颈有无疼痛。随后将阴道内两指平放在子宫后方，阴道内手指向上向前抬举宫颈，腹部手指向下向后按压腹壁，两手共同配合即可触知子宫的大小、位置、形状、软硬度、活动度及有无压痛。若子宫为后位，食、中两指先在后穹窿上抬子宫，再进行检查，或将子宫复成前倾位再触扪。扪清子宫后，阴道内两指移向一侧穹窿部。检查左侧附件时，移向左侧穹窿，与腹壁手对合，然后移向另侧穹窿检查另侧附件。正常时输卵管不能触及，卵巢有时可摸到，约4cmX3cmXlcm大小。检查附件应注意有无肿块、增厚或压痛，如扪及肿块要了解其大小、形状、软硬度、活动度、有无压痛以及和子宫的关系。肠管内粪块可误为肿块，但粪块受压时易变形，有泥块样感觉。

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