臀位牵引术是一连贯的操作,不能机械地分开,为叙述方便,按娩出先后,分三步如下。
1)骶左前伸腿臀位时,用左手食指触及胎儿前臀的腹股沟并钩住,于宫缩时向下牵引。
2)待臀部到达骨盆出口时。以右手钩住右侧腹股沟,一并向下牵引到阴道口,再稍向上提,即可娩出臀部。
3)单足先露,应握住该足踝部,于宫缩时向下牵引,直到髋部露于阴道口时,再钩住对侧腹股沟,即可较易地协助娩出另一足。
如为双足先露,则握住两足踝部向下牵引至臀股沟露于阴道口后,再稍向上提,娩出臀部。不论牵引单足或双足,均须注意保持足趾向下,足跟向上,使臀转向前方。
1)将两手握住胎儿臀部,两侧拇指分别放在胎儿骶骨两侧,其余四指放在髋部前方,一面向下牵引,一面旋转胎体,使胎背转向前方,以利双肩进入骨盆入口横径。
2)继续向下、向后牵引,至脐部娩出后,应将脐带轻轻向下拉出少许,以免胎儿循环受阻。如脐带绕体过紧,不能推滑放松,应速将脐带钳夹剪断后,再牵引胎体。
3)当牵引至肩胛骨下角在耻骨弓下显露时,将胎背稍转回原来一侧,使胎儿双肩径与骨盆出口的前后径一致。
1)如双臀交叉在胸前,欲先娩出前肩时,可继续向下、向后牵引,直到能见到腋窝时,再将胎背稍向后转,使前肩露于耻骨弓下面娩出前肩和上肢。
2)向上抬举胎身,并稍向相反的方向旋转,使后肩和上肢娩出。
3)如两臀上举或置于颈后,应将胎身顺时针方向旋转180°使前肩转至会阴部,则其上肢可自然沿胎面及胸部屈曲下降娩出。