2.腹壁切口可采用:下腹纵切口;下腹横切口。包括Pfannenstiel与Joel-cohen切口。进入腹腔后,洗手探查子宫旋转。下段形成及胎先露高低。
3.在子宫上下段膀胱反折腹膜交界处下2~3cm弧形剪开腹膜反折,撕至11~12cm.用弯止血钳提起下缘,用手指钝性分离膀胱与子宫壁之间疏松组织。暴露子宫肌壁约6~8cm. 4.横形切开子宫下段肌壁约3cm长小口,用手指向两侧撕开子宫下段肌层宽约10cm后破膜,羊水吸出后,术者右手从胎头下方进入宫腔,将胎头慢慢托出子宫切口,助手同时压宫底协助娩出胎头。胎头高浮娩头困难者可产钳协助娩出胎头。胎头过低出头有困难时,台下助手戴消毒无菌手套,由阴道向上推胎头助娩。胎头娩出后立即挤出新生儿口鼻粘液。若为臀位,则牵一足或双足,按臀牵引方式娩出胎儿。单臀则不必牵双足,同头位娩出法娩出胎臀,或牵引胎儿腹股沟,以臀助产方式娩出胎儿。
5.胎儿娩出后,助手立即在宫底注射缩宫素10U. 6.胎儿娩出后,术者再次清理呼吸道,断脐后较台下。用卵圆钳夹住子宫切口的血窦。
7.胎盘可自娩,亦可徒手剥离,查胎盘。胎膜是否完整医学教育罔搜集整理。
8.干纱布擦宫腔,用兵号肠线连续全层缝合子宫肌层,注意两边对称。注意子宫收缩情况。
9.检查子宫切口无延裂,缝合处无出血后,可不缝合膀胱腹膜反折。