其中在"诊断过程"中称"在B超检查报告未见宫内妊娠囊而考虑异位妊娠(注:宫外孕)情况下,进一步建议患者查血HCG以辅助诊断。当血HCG也出现升高的结果时,门诊医生首先诊断异位妊娠。""诊断依据"---"(1)月经周期规律(28天),已停经41天;(2)血HCG880mIU/ml;(3)阴道彩超检查发现①宫腔内未见孕囊回声,②子宫内膜厚0.9cm,③右附件可探入1.8cm×1.7cm包块,周边呈实性中央呈无声,周边有环状血流,④盆腔有积液。"
随后,记者就此问题向省会妇产科专家进行了咨询。多位妇产科专家表示,宫外孕的最终确诊要根据其临床症状并结合查体和病理检查。其典型的临床症状为停经史、腹痛、阴道异常出血、恶心呕吐等,查体一般下腹部有明显压痛反跳痛,叩诊则有移动性浊音等,后穹隆穿刺抽出不凝血、B超在宫外可见妊娠囊等。
如果停经41天,仅凭B超宫内未见妊娠囊,血HCG880mIU/ml就诊断为宫外孕显然是不合适的。因为正常宫内孕停经41天时宫内也可不见妊娠囊。
其次,血HCG的动态指标(一般3天查一次)对诊断宫内孕还是宫外孕才有意义,而且也只是辅助诊断。“只要怀孕,血HCG指标就会升高,宫内孕血HCG数值成倍增长,而宫外孕则增长缓慢。”
在采访中,多位专家表示,对宫外孕的诊断在没有明显临床症状的情况下,从初诊到确诊有时需要几天的时间。因此,宫内孕误诊为宫外孕的几率极低。
阚先生告诉记者,他多次向医大四院相关部门反映情况,并就此问题提出了以下几点要求:登报道歉,追究接诊医生的相关责任,经济赔偿。
"然而,医院至今并不承认自己的诊断有问题,在“答复意见“也可看出来,对方对登报道歉和追究接诊医生的相关责任也不接受。只称可以给予一定的经济补偿。"阚先生称,他妻子后来又经历了药流和吸宫术,平白承受了这么多的痛苦。"最重要的是我们都这么大岁数了,这是我们好不容易怀上的第一胎。而妻子流产后半年至一年内都不能怀孕,一年后能不能再次怀孕还是个未知数,即使怀孕,妻子还要面临大龄产妇的危险。"而这些,医大四院在所谓的"经济补偿"中也并未提到。
随后,记者在阚先生手中看到一份阚先生称医大四院提供的"医疗事故赔偿项目及计算标准",上面并没有医大四院的公章,其中有误工费、陪护费等几项标准。
阚先生表示,自己的损失已经造成,无可挽回,但要求对接诊医生必须给予相应处罚。"希望他以后不要再害别人了,也以此给医务人员一个警示。同时也希望患者朋友们自己尽量多掌握一些医学知识,就医时最好多找家医院复查。"在整个采访过程中,阚先生一直强迫自己镇静,但仍难掩脸上的痛苦。
今年1月3日,记者与阚先生称一直处理此事的该院门诊部霍主任取得联系。霍主任告诉记者,对于此事他不太了解。随后,记者又与该院院办取得联系,一位工作人员表示,这属于门诊上诊断治疗的问题,一般应在门诊部受理。
甲氨喋呤是一种作用于细胞蛋白质合成的抗肿瘤药,通过抑制二氢叶酸还原酶,使细胞的DNA合成受阻,对增殖旺盛的肿瘤细胞作用更强。主要用来治疗急性白血病,对各种类型急性白血病都很好的治疗效果,尤其对儿童白血病的疗效更好。绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎疗效也很好。对肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、骨肉瘤也有一定的疗效。尤其是骨肉瘤病人,手术后应用大剂量甲氨喋呤可以使治愈率明显提高。
美国密西西比大学研究人员在美国妇产科医师学会第53届年会上报告,对于异位妊娠,单剂量甲氨喋呤的疗效与传统的多剂量方案相当。单剂量甲氨喋呤可适用于早期、尚未出现临床症状的异位妊娠患者。