事实上,过去做过手术的病人从未审核过主刀医生的资格证和执业证。病人更愿意花时间寻找跳槽的机会(平均为10小时)或是查询一辆新车(8小时),也不会查询要做的手术或是主刀医生的信息。无论主刀医生和护理的护士是谁,许多病人都对他们给出的信任的答案。
这一调查结果也符合中国的情况,中国的外科病人通常不会要求参术前讨论或观看手术,也不感到必须要调查医生或护士的资质。
这样的盲目信任是要付出代价的。现在,内科与外科治疗都属于团队行为,而病人作为最终的决策者是这个团队最重要的成员。错误时有发生,病人必须知情,必须了解事情的进展。
健康的医患关系不是简单需要医生单方面的精心照顾和负责任的治疗,同时需要病人了解自己的医生、疾病和治疗护理方案。团队中的每个人都必须积极地参与进来,进行自我教育,包括医生、护士、其他医保专业人士,甚至律师、制药公司和保险公司,但最重要的是病人自身。
治疗前患者有权利要求主刀医生出示资质证明,必要时要求保存盖医院章的复印件也不为过,家属要求参观手术也是合法的。可惜多数患者放弃了这个主张,一旦出现医疗事故或纠纷才提出主张,但是院方站了主动。
信任很重要。但是必须建立在知情和可控的前提下,比如患者点名手术,并且给主刀医生送了红包,但是家属没有要求参观手术或要求被拒绝,患者麻醉以后主刀就变成了实习的学生或进修生,这被医院视为正常,而且美其名曰:有教学任务,应该的。患者完全不知情,更不可控。还有院方规定部分名老专家一天只看能看几个号,但同时又允许专家自己写条子加号,有些号贩子就能有号外号,然后以百倍的价格卖出(3000元/个)。
北京安太医院,一直实行患者和家属参与术前讨论,患者家属进入手术室或产房直接参观手术和分娩过程,并允许其录像和拍照。这才是健康的医患关系。
安太医院的手术室和产房都是玻璃做成了房中房,手术室有外挂走廊,家属坐在外挂走廊的玻璃外,手术室内一览无遗,摄像和录像及其方便,但是听不见医生术中的讨论。即不会造成污染,也不会干扰医生的手术。这一举措,被陈凤林院长称之为“物化人文”和医院承诺制度的保证。