听从医生顺产生下脑瘫婴儿思维导图

多情又困苦

2023-02-21

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白小梅

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核心内容：一孕妇听从医生顺产却产下了患有脑瘫的儿子，家属认定这是医院的责任，要求赔偿，却不愿做医疗过错鉴定，使得协商工作无法进行。面对医患纠纷，患者还是要冷静面对，采取合法的方式维护自身权益。下面由树图网小编为您介绍相关内容，希望对您有所帮助。

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思维导图大纲

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昨天下午4点，在昆明医科大学第一附属医院(以下简称昆医附一院)的门诊部一楼儿科B病区，患儿们的哭声此起彼伏，可是，里面竟然还夹杂有一名成年人的哭声。

白某梅怀里躺着她7个月大的儿子。白某梅说，儿子一出生就患了脑瘫。“孩子的病是医生在分娩时坚决让我顺产造成的。”

而就在这起顺产医疗纠纷之前的5月6日，昆明市妇幼保健院再次将布某宏夫妇告上法庭，要求他们将孩子领回家。2010年，布某宏在该院产下一子，后出现后遗症，她与家人认为是医生坚持顺产所致，故将孩子留在医院3年。

一、母亲：一度将孩子单独留在医院

白某梅说，2012年10月11日12点13分，已临近预产期的她感到腹痛并前往昆医附一院挂急诊待产。“我拿出一直在昆医附一院的孕检资料给医生看，告诉他们我怀孕30周进行检查时，医生说胎儿有脐带绕颈情况，我需要剖宫产。可接生执行医生看过资料后表示：“在能顺产的情况下一定要顺产。”

当天下午3点40分，白某梅被送上顺产接生台。她回忆，在顺产过程中，因为胎心监测医生发现胎心减弱甚至听不到胎心的情况，加之她的情况也不乐观，下午4点22分，她通过剖宫产手术诞下一名男婴，但婴儿随即出现了重度窒息等症状，新生儿科诊断为新生儿缺血缺氧性脑病。在昆医附一院治疗了两个多月后，他们一家将孩子接出院，2013年2月4日，孩子在昆明市妇幼保健院被确诊为脑瘫。

“这是医院坚持要我顺产而酿成的悲剧！”生下孩子后，白某梅一家决定向医院讨要说法。白某梅说，双方曾在2012年12月24日签订了医疗纠纷调解协议，协议约定称，医院除归还白某梅支付的2.2万元医疗费外，再补偿9990元。并表明如果之后孩子出现后遗症，将再次协商解决。

白某梅说，令她和丈夫没有料到，孩子一天天长大，脑瘫病症也逐渐加剧，全家已无法承担孩子的医疗费用，因此，她决定向医院提出新的赔偿解决方案。“根据计算，我们要求医院赔偿116万，但医院只答应赔40万。”因为意见未达成一致，昨天上午10点，白某梅一家带着孩子来到昆医附一院，将孩子留在门诊儿科B病区后就离开医院。“我就想看看医院到底管不管。”

下午2点30分左右，白某梅回到医院看孩子时，发现孩子被独自放在一间医生办公室内，正在哇哇大哭。下午4点30分，在勉强喂了孩子一些奶后，白某梅只好将孩子抱回了家。

二、院方：家属不愿做医疗过错鉴定

“双方连最基本的责任认定都无法达成一致。”昨天下午6点30分，昆医附一院医务部何主任说，孩子确实患了脑瘫，但因为白某梅一家人一口咬定这是医院的责任，不愿做医疗过错鉴定，使得协商工作无法进行。

何主任说，在事情发生后，医院已经内部做过调查，认为在既定发生的情况下，接生医生一直全力抢救。“当然，这是医院的内部意见，最终还需要第三方的鉴定结果。”

对于白某梅一家表示医院愿意赔偿40万元的说法，何主任表示：“赔偿得有一个前提，那就是由第三方鉴定，如果事故责任被认定由医院承担，我们愿意在合理范围内进行赔偿。”

为什么白某梅一家不愿为孩子做医疗鉴定呢？白某梅说，在咨询过一些医疗鉴定机构后，他们发现脑瘫患儿必须在2岁半以后才能鉴定出伤残等级。“如果无法鉴定伤残等级，对医疗过错的认定就会对我们很不利。”白某梅希望，在能鉴定出孩子的伤残等级前，医院能先治疗孩子。“如果医院把孩子治好了，我也不要赔偿了。”

三、律师说法：建议家属保留好治疗票据

针对白某梅一家的情况，凌云律师事务所的赵律师说，如果昨天，白某梅没有及时将孩子抱回家的话，那么他们就有可能构成遗弃罪。

赵律师表示，面对医患纠纷，患者还是要冷静面对。“我还是建议让白某梅同意做医疗过错认定。”

赵律师说，因为民事纠纷的证据有时效性，因此最好让司法部门先行作出认定，以便保留结果。如果孩子的伤残鉴定真的只能在2年后才能鉴定的话，建议白某梅一家将孩子这段期间的治疗费用发票妥善保管好，以便将来医疗事故鉴定认定为医院担责的话，孩子的治疗费用能得到补偿。

【医疗过错认定机构】

医疗过错认定机构由省(自治区)分别成立省(自治区)、地区(自治州、市)、县(市、市辖区)三级医疗事故技术鉴定委员会。直辖市分别成立市、区(县)二级医疗事故技术鉴定委员会。

【医疗过错认定程序】

第一步，确定医疗机构是否有注意义务

(一)治疗效果追求义务

(1)是否按批准的诊疗范围开展诊疗活动；(2)为患者诊治的医务人员是否合格；(3)是否给患者使用了良好的医疗设施、设备；(4)为患者提供的医疗器械、药品、医疗用品、设施是否合格的；(5)在紧急情况是否拒绝为患者诊治、抢救；(6)终止治疗是否经患者及亲属同意；(7)是否对患者进行了正确诊断；(8)是否依据诊断对患者进行适当治疗；(9)给患者出院指导是否正确。

(二)医疗危险预见义务

医疗危险预见义务是要求医务人员集中注意力，保持足够的谨慎，以认识到自己的医疗行为可能产生的后果。医务人员的预见义务在于预见发生结果的可能性，至于结果是否发生，在本质上属于概率问题，可分为绝对不会发生、很少发生、常常发生、确实会发生。预见义务在于预见危险发生的机率，机率越大的危险，应注意的程度越大。对机率的判断，应以科学的合理性为基础。判断医务人员对危险是否有预见义务，应注意以下几点：⑴医生应当具备基本的医学知识，判断某危险是否系能够预见的危险，应当以一般医师的医学知识为标准。医学上的危险，即使发生的机率极低，但有发生的可能，且已被一般医师所知悉的，即有预见的义务，不能以具体行为之医师自己主观之医学知识及经验为判断标准。⑵对于已被证实的危险，虽然未普遍为一般医师所明知或能够预见，但实施医疗行为之医师，处于能够知悉的状态(如对该领域有特别的研究，或者自己曾对该危险做过学术报道等)时，应当负有预见义务。⑶预见特定结果对于医务人员来说总是要采取特定的诊疗手段，如必要的检查、实验治疗等。医务人员应当采取的医疗行为而没有采取是违反预见义务的。

(三)医疗过程中的说明义务

说明义务，是指医务人员就患病状况、检查、治疗的方法，以及伴随治疗的危险等事项对患者加以说明的义务。

如果已经预见到了危险的存在，医务人员在采取医疗措施避免结果发生之前，就有对患者及亲属的说明义务。说明义务有三类：

1、得到患者有效承诺的说明义务。当某种医疗行为对患者的身体具有侵袭性，可能带来危及生命、损害身体机能及对身体外观发生重大改变等后果时，医务人员应对患者就该医疗行为的侵袭范围、程度以及危险发生的可能性等进行具体说明。

2、回避不良结果的说明义务。医务人员在诊疗过程中，预见到或应当预见到有相当盖然性发生不良结果的危险时，应有对患者或其亲属就医生的诊断与现在的症状、治疗状况等进行说明，对具体的疗养方法与遵守事项进行指导，以回避已经预见到的不良结果。

3、转医指示说明义务。当患者患有自己专门领域之外疾病，或患者的病情超出了自己的治疗能力时，医生应将其所知的最先进的治疗方法及治疗医院告知患者，使患者可以做出转医与否的选择，而不至于丧失得到疗效更好的治疗机会，以最大限度地保护患者的生命健康权。

(四)医疗危险结果避免义务

避免结果发生是指行为人在预见到危险发生的可能性的情况下，还必须为或者不为一定的行为，以避免危险由可能成为现实。医疗行为并非采取一切措施就能排除危险的发生，因此结果避免的义务显得相当重要。