过度医疗的表现形式有哪些思维导图

人生岁月几度寒

2023-02-21

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过度医疗的表现形式

医疗事故

医疗事故责任

过度医疗

现如今，医疗水平越来越高，但有的时候会物极必反会出现过度医疗的情况。这对患者来说危险程度是非常高的。过度医疗不管出发点是好的还是坏的，医院和医生都要根据实际情况去好好把握这个度。那么，过度医疗的表现形式有哪些呢？今天树图网网的小编就带你详细了解这个问题。下面，请看详细介绍。

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思维导图大纲

一、过度医疗的表现形式有哪些

过度医疗包括过度检查、过度治疗（包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等）、过度护理。

多次复查头部CT

在临床上，很多头部CT复查用于评估患者的精神状况变化，真正有临床意义的头部CT检查比例很低。集中在一段时间内，对患者进行多次头部CT扫描可能带来一些不良影响。

无症状妇女做盆腔筛查

将盆腔筛查纳入个人健康体检项目正在成为一种常态。但多项研究发现，双合诊盆腔筛查对诊断无症状妇女是否患有卵巢癌的效果较差，还会令女性产生尴尬、焦虑等心理影响，甚至导致不必要的手术医疗。

甲状腺癌诊断过多

以韩国为代表的一些国家，在近年内加强了对甲状腺癌的筛查。在更严格的筛查条件下，即便体积很小的甲状腺结节也被认为有癌变风险，这导致很多患者接受了切除手术。然而，这一举措却没有使甲状腺癌的死亡率发生明显变化。相反，手术后约11%的患者出现甲状旁腺功能减退，2%出现声带麻痹。

腰背一痛就吃扑热息痛

腰背痛时，服用扑热息痛等对乙酰氨基酚类药物止疼，是很多人的习惯。但一项大型双盲随机临床试验发现，对于急性腰背痛但没有明显脊柱病变的患者来说，服用扑热息痛等止痛药收效不大，并且有不良事件发生。

术后长期用阿片

一项针对加拿大近4万名手术患者的回顾性研究显示，在术后使用阿片类药物止痛的患者中，3%在3个月后仍继续服用该药物。然而，阿片类药物的过度使用可造成身心双重伤害。

手术前用阿司匹林

一项纳入10010例接受非心脏手术患者的随机双盲研究发现，在30天的围手术期中是否服用阿司匹林对死亡率，及非致死性心肌梗死的发生率并没有明显影响。相反每天服用较高剂量（每天200毫克）阿司匹林后，患者大出血的几率更高。建议不要给非心脏手术的围手术期患者应用阿司匹林，除非他们在过去一年内曾放入支架。

肾动脉狭窄放支架

一项荟萃分析发现，对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者放支架和单纯药物治疗的效果差别不大。因此，不建议这类患者置入支架治疗，优化药物治疗是更好的方式。

吃药升好胆固醇

研究发现，应用烟酸、贝特类药物、胆固醇酯转移蛋白质制剂，以达到升高好胆固醇水平的患者，心血管病死亡率、全因死亡率和脑卒中发生率并未出现明显改善。

身心疾病治错了

有综述表明，在每年4亿人次的门诊中，50%以上有躯体症状，但其中至少1/3的症状难以确诊。由于很多躯体症状与心理状态相关，接近75%的症状可以在几星期或几个月内自行缓解。

二、如何界定“过度医疗”

马亦龙教授在这份名为《综合治理公立医院的过度医疗》的提案中说，“过度医疗”是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则，不能为患者真正提高诊治价值，只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。简单说，“过度医疗”是超过疾病实际需求的诊断和治疗的行为，包括过度检查、过度治疗(包括药物治疗、手术治疗)、过度护理。过度医疗的行为表现在：不该住院治疗的住院治疗，不该做的检查做了检查，不该手术治疗的手术治疗，不该用贵重药品的用贵重药品，不该用贵重耗材的用贵重耗材。

“过度医疗”的定义虽然很明确，但在现实中却又非常难以界定。因为，临床医学非常复杂，每个患者的情况都不一样，即使是同一种病也有不同的表现，同一种病的不同时期治疗方法也不同。一般来说，对“过度医疗”判定的基本准则是：对病人的诊疗总体上是趋好还是伤害。在治疗中，要看医生的目的何在，治疗是否产生预防作用，是否减轻了病人的痛苦，是否能延长病人的寿命。另外有几个附加条件是：病人的经济能力是否能承受，病人的心理是否能承受，治疗中是否能体现病人的权利。

三、形成原因

1、经济原因是主要的原因，如：医疗过于市场化发展、以药养医、医务人员的收入与经济效益挂钩、药品回扣、开单提成；

2、医学本身的复杂性与医生的诊疗水平的原因；

3、法律法规制度的原因，如：医疗事故鉴定法规定了医生在鉴定过程的举症倒置制度，可能导致医生对病人的过度检查；据介绍，美国的一项调查显示，在300名全科医生中，有98%的人承认自己在医疗过程中有增加各种化验检查、院内院外会诊，多为病人开具药物等自卫性或者称之为“防御性”的项目。而医生自卫性医疗的目的很明确，就是“避免吃官司” 。

4、医生的道德水平的原因，比较常见。

5、其他原因，如：医患关系紧张；个别病人的不合理要求。

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