重症转院未陪同，造成损害须赔偿思维导图

时光静好

2023-02-21

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医院如果违反了对重症患者协助护送转院的后合同义务，造成危害后果应承担法律责任。

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思维导图大纲

2006年10月22日，张某因怀孕临产人住河南省内乡县某卫生院，卫生院对张某采取了相关的急救措施后，由于医疗条件有限，告知张某需转院治疗。张某家人遂自行联系车辆和医院，将张某转至内乡县某医院救治，转院途中，卫生院未派医疗人员陪送。

张某人住内乡县某医院后，经检查确诊为:死胎、胎盘早剥、妊娠高血压，需要立即手术。但医院在行手术中发现张某子官不收缩，出血不止，血不凝，即行子官次全切除术。

张某出院后，以医疗损害赔偿为由，将卫生院和内乡县某医院共同诉至内乡县法院，要求赔偿其医疗费、误工费、护理费、住院期间伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、交通费、鉴定费和精神损害抚慰金共计11万余元。

2006年12月17日，张某经司法鉴定构成5级伤残。2007年7月4日，河南省南阳医学会对该医疗事故技术鉴定，认为卫生院对张某妊娠高血压疾病、胎盘早剥医疗风险认识不足，病情观察不细，处理措施不规范，导致张某子官次全切除，卫生院的处置措施与张某的损害后果之间存在因果关系，且张某病例构成二级乙等医疗事故。

法院认为，张某因怀孕临产到卫生院住院，卫生院未能保障张某顺利生产，在转院途中又未派医生陪送并采取相关的救助措施，致使张某错过最佳抢救时机。且医疗事故技术鉴定认定卫生院与张某的伤残有因果关系，因此，卫生院具有过错，应承担相应的赔偿责任。对于张某请求某医院赔偿的主张，无证据证明某医院有过错责任。2008年7月2日，法院判决:驳回张某要求某医院赔偿损失的诉讼请求，卫生院赔偿张某上述各项费用共计68680元。

本案中，卫生院实际上违反了对重症转院患者负有的协助护送的后合同义务。后合同义务，是指合同终止后，当事人依照法律规定，遵循诚信原则，根据交易习惯应当负有某种作为义务或不作为义务，以维护给付效果，或协助对方处理合同终了的善后事务的义务。我国《合同法》第九十二条规定:“合同的权利义务终止后，当事人应当遵循诚实信用原则，根据交易习惯履行通知、协助、保密等义务。”而我国卫生部于1982年4月7日颁布实施的《医院工作制度》第三十条规定:“医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员，由科内讨论或由科主任提出，经医务科报请院长或主管业务副院长批准，提前与转人医院联系，征得同意后方可转院”;“病员转

院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。较重病人转院时应派医护人员护送。病员转院时，应将病历摘要随病员转去。病员在转人医院出院时，应写治疗小结，交病案室，退回转出医院。转人疗养院的病员只带病历摘要”。本案中，张某人住卫生院治疗，双方之间即形成了医疗服务合同关系。当张某接受卫生院告知后转院，双方之间的医疗服务合同关系即告终止，但是，在医疗服务合同解除后，因存在张某需转往其他医院治疗的情况，卫生院需履行后合同义务，而卫生院却对医疗风险认识不足，没有安排医护人员协助护送并采取相应的救助措施，其不作为行为显然违反了上述法律的规定和医院执业制度。

(作者单位:河南省内乡县人民法院)