医疗纠纷鉴定方式思维导图

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2023-02-21

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医疗纠纷鉴定方式

医疗事故

医疗纠纷

产生医疗纠纷后，受害者一味的认定是医生的责任，医生没有处理好才酿成医疗事故。其实医疗纠纷到底是谁的责任并不好说，需要进行认定才能够确定，法律上也有对责任认定的方式，那么医疗纠纷鉴定方式包括哪些？下面树图网小编为大家详细介绍一下相关知识，欢迎阅读。

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思维导图大纲

一、医疗纠纷鉴定方式

1、法官直接判定

并不是所有医疗纠纷都必须经过医疗鉴定才能明确责任，根据《民事诉讼法》第76条规定“人民法院对专门性问题认为需要鉴定的，应当交由法定鉴定部门鉴定;没有法定鉴定部门的，由人民法院指定的鉴定部门鉴定”。问题的关键在于医疗纠纷案件争议的事实是不是“专门性问题”，法官是否“认为需要鉴定”。

从前面医疗纠纷概念的分析可以得知，有些医疗纠纷争议事实并不是专业医疗问题，甚至不涉及医学知识，法官没有必要依申请或依职权安排医疗鉴定。

2、医疗事故技术鉴定

按照《医疗事故技术鉴定暂行办法》，目前我国医疗事故技术鉴定分为首次鉴定和再次鉴定，首次鉴定工作由设区的市级和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)级地方医学会组织专家鉴定组进行;再次鉴定工作由省、自治区、直辖市地方医学会组织进行;对疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议，省级卫生行政部门可以商请中华医学会组织医疗事故技术鉴定。但一般情况下，再次鉴定就是最终鉴定。

医疗纠纷责任认定的三种方式

鉴定结论应该包括：医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规;医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系;医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度;医疗事故等级等内容。

鉴定组会综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损害后果中的作用、患者原有疾病状况等因素，判定医疗过失行为的责任程度，从重到轻分为4级，完全责任、主要责任、次要责任和轻微责任。鉴定结论中的责任认定直接关系到赔偿项目、范围和数额的最终确定。

医疗事故等级分为四级十二等，分别是一级甲、乙等医疗事故;二级甲、乙、丙、丁等医疗事故;三级甲、乙、丙、丁、戊等医疗事故;四级医疗事故。对于伤残患者，医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级。司法实践中，事故等级与赔偿数额之间不存在正比关系。

3、医疗过错司法鉴定

国务院司法行政部门(司法部)主管全国鉴定人和鉴定机构的登记管理工作。省级人民政府司法行政部门(司法厅或直辖市司法局)，负责对鉴定人和鉴定机构的登记、名册编制和公告。

司法鉴定结论要确定医疗过失参与度，分为ABCDEF六个等级。医疗过失参与度是指在医疗过失与疾病共同存在的案件中，多种因素共同作用导致患者伤残或死亡的损害后果，鉴定专家定量分析医疗过失在此后果中所起的作用，明确其参与因果关系的程度大小。医疗过失参与度是法院定案的重要依据，所以司法鉴定结论核心部分就是对这项指标的认定。

与医疗事故技术鉴定不同，司法鉴定只能由人民法院委托进行，且一般只能鉴定一次。对于争议较大的鉴定结论，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第27条规定“当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的;鉴定程序严重违法的;鉴定结论明显依据不足的;经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。”

二、怎么去申请医疗纠纷鉴定

1、病员家属要求追究医疗责任时，首先向医疗单位的医务处（科）提出医疗事故鉴定的书面申请，由医疗单位医疗事故处理小组进行讨论，并出具书面结论。

2、病员或其家属对医疗单位结论不服的，可以向相应的医疗事故技术鉴定委员会申请医疗事故鉴定。

3、医疗事故或事件鉴定申请，限于事故或事件不良后果发生后一年之内提出，逾期不予受理；但病员死亡的，其家属应在病员死亡后或收到尸检报告单后十五天内提出申请。

4、对县级市医疗事故技术鉴定委员会鉴定结论不服的，应在收到鉴定书十五天内向市医疗事故技术鉴定委员会申请鉴定复查。

5、对市医疗事故技术鉴定委员会鉴定结论不服的，应在收到鉴定书十五天内向省医疗事故技术鉴定委员会申请鉴定复查。

6、省医疗事物技术鉴定委员会的鉴定为最终鉴定，如对结论不服，可以直接向当地人民法院起诉。

三、医疗纠纷鉴定费用由谁来支付

1、第一，如果是经过鉴定已经属于医疗责任事故，达到应该追究医务人员的刑事责任的话，就可以根据管辖范围，向有管辖权的公安机关报案。由公安机关负责侦察，走由检察机关公诉之路，最后由法院按照刑事附带民事诉讼原则处理。因为有刑事责任制裁做后盾，民事赔偿就非常容易解决了。但是，在提起民事赔偿请求时，一定要将被告人所在医院列为被告，并要求他们承担连带责任。在审判实践中，对民事赔偿一般都是调解解决的，执行起来也比较快速、利索。

2、第二，如果是医疗技术事故和一般的医疗事故以及医疗服务合同纠纷，直接按照法律规定以就医单位所在地法院为管辖法院起诉即可。

3、第三，特别要注意的是，当患者因医疗鉴定委员会认为医方的行为不是医疗事故而遭到拒绝赔偿时，不要就此放弃，只要患者能证明医院在整个医疗过程中有过错(包括故意和过失)，就应该按照《民法通则》第一百零六条的法律规定依法向有管辖权的人民法院起诉，要求医方承担侵权的民事责任。如果举证困难，就以合同纠纷起诉。

4、第四，在告诉时，要注意正确理解和适用《医疗事故处理办法》第十一条的规定："对医疗事故技术鉴定委员会所作的结论或者对卫生行政部门所作的处理不服的，病员及其家属和医疗单位均可在接到结论或者处理通知书之日起15日内，向上一级医疗事故技术鉴定委员会申请重新鉴定或者向上一级卫生行政部门申请复议；也可以直接向当地人民法院起诉。"