卫生部出台的《病历书写基本规范》昨起实施,记者请市民给医生打分
卫生部出台的《病历书写基本规范》(以下简称病历规范)自3月1日起实施,该规范对病历的书写作出了相关规定,对病历内容、字体、字迹、墨水等进行了规范。昨日,记者选择了三家不同级别的医院,针对医生书写的病历,分别邀请市民打分。
考核标准 病历书写是否使用中文;文字是否规范;字迹是否清晰;是否使用蓝黑墨水、碳素墨水;是否书写病历的时间、项目、内容等
考生 巴南区花溪医院、九龙坡区第一人民医院、重医附一院
田强夫妻老家在巴南区接龙镇春龙村,夫妇俩进城务工多年,一直在巴南区李家沱做工。妻子熊琼经常胃痛,平时都在外面药房买药。前晚,熊琼胃痛得厉害,吃药后仍不见好转。
昨日,夫妻俩走进花溪医院就诊。“我晕,写的啥子哟?我完全看不懂。”从内科门诊出来,田强夫妻拿着病历一头雾水,“百来个字,除了医院名字和日期外,其他的基本都不认识,病情是轻是重,只有去问医生。”田强说,估计没几个人能看懂值班医生写的字。
接过田强的病历,记者仔细辨认,果然,病历上除了医院名字、就诊科室和时间外,其他文字像在跳舞,药品名称更是无法辨别。就连医生的签名,田强和记者看了半天都没认出来。
唯一符合规范要求的,只有“使用了碳素墨水笔书写病历”。