遭遇“误胎”护士长曝“骗保”黑幕思维导图

叹黄昏

2023-02-21

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家住寻甸县小新田村的陆大妈怎么也没想到，今年5月期间根本没到寻甸县嘉华妇科医院看过病的她，竟然在这家医院里有一份病历，在长达10天的住院记录中，从个人身份记录到病情诊断乃至出院的各个环节，被“伪造”得天衣无缝。而这一切，是她的儿媳妇、该院护士长小玲在与医院闹翻后，揭露出的老东家伪造病历“骗保”的秘密。

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药流后输卵管被切除

寻甸县嘉华妇科医院去年10月正式落户开业。今年27岁的小玲本是该院一名普通护士，由于有突出表现，已升任护士长。今年5月15日，停经已32天的小玲找到本院一名叫李美蓉的妇产科医生看病。小玲说，B超检查的结果是宫内宫外均没有孕囊，而在做尿妊娠实验时，尿HCG却呈弱阳性。当时，医生开了药流丸，让她打胎。小玲认为，尿HCG呈弱阳性，还不能完全确认自己真的有了身孕，但李美蓉让她大胆吃。

服药后因身体不适，小玲曾三次找到李美蓉检查，但一直没有好转。5月25日，小玲感觉自己的身体已经无法再拖了，无奈接受了输卵管单侧切除术。

小玲说，事情发生后，她找到医院讨说法。医院的王院长说，这次医疗行为与院方没有任何关系，院方不存在医疗过程。这个说法，让小玲很伤心，她说，事情刚刚发生时，院方还承认是B超检查存在错误，但现在什么都不认了。

最让小玲最担心的，还是输卵管单侧被切除，这给她留下了8级的终身伤残，以后可能无法怀孕。

揭黑幕医院“造”病历

其实早在今年4月，小玲就曾因盆腔炎等妇科病，在该医院接受过治疗。小玲说，按照医院的规定，内部职工在本医院看病，治疗费优惠50%，药费优惠20%，当时她是挂牌治疗（治疗后才支付医药费）。

治疗结束后，她找到李美蓉医生要求开治疗单补交医药费。当时，李美蓉说她只要到家里找其他人的新型农村合作医疗证件，就可以报销一切费用。于是，小玲将自己和婆婆陆大妈的医疗证交到了医院。小玲称，有了这两本证件，医院便“伪造”了一份婆婆的住院病历。在这份病历上，陆大妈被虚构了一系列妇科病情，住院时间从今年5月16日到5月26日，还有做手术的记录。后来，陆大妈证实，这期间她根本没有生病，更没有住院。

小玲说，在这次治疗中，医院夸大了她的病情和虚构了一些没有的病，实际上根本没用这么多医疗费。就小玲所指的医院“伪造”病历的说法，该院王院长称，他进行了相应调查，陆大妈的这次假医疗行为，医院到现在都没有用参保证报销医疗费用。至于陆大妈没有到医院看病，为何会有了住院病历？王院长解释，是由于小玲看病的钱不够，所以用了陆大妈的参保证。

卫生局：恶意骗保难监控

寻甸县卫生局综合科的舒彦华介绍，为杜绝骗保现象的发生，卫生局每个月都要审核报销的内容，不定期到医院抽查住院病人，电话回访病人，核实住院情况，甚至实地核实。但即使如此，仍然无法避免这种人为犯罪行为。此外，夸大病情这一块也无法监控，全靠医生的个人素质把关。

目前，小玲已经委托云南凌云律师事务所赵兴祥律师为自己维权。

熊波

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