北京医保提到4000具体是什么内容思维导图

旧人不归

2023-02-21

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北京医保提到4000具体是什么内容

北京医保提到4000具体是什么内容

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平时生病住院都会用到医疗保险，医保是保障劳动者患病时基本医疗需求。医疗保险的制度变化关系到民生。近日北京医保提到4000，调整不增加居民个人缴费。下面树图网小编为大家介绍下北京医保提到4000具体是什么内容。

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一、北京医保提到4000具体是什么内容

北京医保提到4000的消息是从30日北京医保发布的，具体内容是从明年起北京城乡居民医保门诊封顶线从3000元/年调整到4000元/年。另外就这次提升并不会增加城乡居民个股缴费的费用。同时，提高区属三级医院报销比例。为方便城乡居民就医并引导合理就医秩序，将各区医院、区中医院等区属三级医疗机构住院报销比例提高3个百分点，由75%提高到78%。

城镇居民医疗保险对参保人就医要求是：城镇居民基本医疗保险实行定点就医制度。参保居民患病就医时，须持医疗保险卡、身份证或者户口簿到当地的定点医疗机构治疗，凭证享受医疗补偿待遇。患者本人可以自主选择定点医疗机构，无须办理转诊手续。因急诊、抢救或在异地生病的，可以在就近具备条件的医院治疗，但必须在7日之内向经办机构报告并办理相关手续。

二，北京医疗报销所需要材料

门诊：社保卡（新参人员的临时社保卡）、{收费票据、费用明细、处方（所有药品）（医院开具）}

急诊：社保卡（新参人员的临时社保卡）、（收费票据、费用明细、处方（所有药品）、急诊诊断证明均为医院开具）

住院：社保卡（新参人员的临时社保卡）、{诊断证明、全额结算证明、收费票据、费用明细（医院开具）}

急诊留观：社保卡（新参人员的临时社保卡）、{急诊留观证明、全额结算证明、收费票据、收费明细、处方（所有药品）均为医院开具}

外地急诊：社保卡（新参人员的临时社保卡）、{急诊诊断证明、收费票据、收费明细、处方（所有药品）、医院等级证明、均为医院开具}

三，北京医疗报销流程

（一）门（急诊）

流程：一个自然年（1月1日-12月31日）内累计支付金额超过起付标准（职工：1800元；居民：650元），参保人员将申报材料交到单位或社保所所，由单位或社保所将所有申报材料单据录入企业版，并将电子信息及单据申报社保局。

日期：每月1-20日当月费用申报，当年费用需在次年1月20日前申报。

备注：医保中心将在15个工作日内完成审核，结算，支付等工作。

（二）住院

流程：出院时，医院与个人结清自费和自付部分，统筹金额由医院与区社保中心直接结算。

（三）门诊特殊病

肾透析、肾移植术后抗排异治疗、心脏移植术后排异治疗、肺移植术后排异治疗等特殊病种，需由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。

备注：有些费用不予报销

境内就医：

挂号费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、院外会诊费、点名手术附加费、特需医疗服务、健康体检费；医疗咨询、医疗鉴定、床位费、救护车费、近视眼矫形术、磁疗、美容整形、不育（孕）症、性功能障碍等医保不予报销。

境外就医：

1、包括国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的，医保不予支付。

2、以北京为例，因职工为每月缴纳社保，如职工社保断缴，将无法享受医保待遇；居民社保为年缴费，所以当年不断缴就可以继续使用。如年断缴本年度将无法使用医疗保险。

3、特殊病种的门诊就医及取药仅限在批准的定点医院。只有选择的定点医院发生的门诊产生的相关费用可按住院报销，其它医院或不相关药费都不能报。但住院时，无论在哪家医院，全年都只算一个周期，只交一次起付线。

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