农村合作医疗怎么样报销思维导图

没顾忌

2023-02-21

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农村合作医疗怎么样报销

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农村合作医疗

大家都知道，在农村地区有着农村合作医疗，如果农民发生了重大的疾病，可以通过农村合作医疗的方式报销大部分的费用，从而保障农民他的生命健康权莉，那么农村合作医疗它到底是如何进行报销的呢？接下来由树图网小编为大家带来农村合作医疗怎么样报销的详细知识，希望帮助到大家。

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思维导图大纲

一、农村合作医疗怎么样报销

参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。

新型农村合作医疗报账指南住院报账程序：

医院直接报账：因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。

镇新型农村合作医疗办公室报账：报账材料由个人拿到新型农村合作医疗办公室，由镇农医办呈报县农医办报账之后，由镇农医办电话通知前来领取报销费用。

所需材料：出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。外地住院，还需备齐：住院小结、住院首次病程记录、出院记录。区外住院，还需备齐：入院记录、出院记录。

外伤住院，还需备齐：外伤证明、入院记录。(外伤证明——由所在村社开具详细证明，并盖村委公章)生育住院：本地住院正常分娩，需：出生证明、准生证。

外地住院正常分娩，需：出生证明、准生证、入院记录、出院记录。

剖腹生产(本地、外地)，需材料：出生证明、准生证、入院记录、出院记录。

特殊门诊的办理：对一年内从未住院的糖尿病、高血压(Ⅱ期及以上)、恶性肿瘤(放疗、化疗)、精神病、白血病、肝硬化、尿毒症(门诊透析)、系统性红斑狼疮、慢性风心病和脑血管意外康复期等特殊疾病患者，将全年累积门诊费用按比例在年底给予补偿(注：需到县定点医疗机构确诊后，在医院填写申请表，再到县农合中心办理相关手续)。

二、农村合作医疗报销范围

新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。

以下这些情况农村合作医疗不予以报销：

（1）非正常转正到上级医院（未经参保地医院治疗，擅自到非定点地区就医）；

（2）非因疾病产生的费用（诸如免责条款中提到的美容、整容、镶牙等费用)；

（3）非因自身原因产生的费用（新农合不保障意外伤害，比如交通事故、工伤、第三人侵权等）；

（4）违法行为导致自身受伤（例如免责条款中提到的自残、自杀、幅度、打架斗殴等）。

三、城镇居民医疗保险与新农合的区别

1、是覆盖的人群不同。城镇居民医保主要覆盖城镇户籍的居民，新农合主要覆盖农村户籍居民。农村新型合作医疗是国家针对农民实施的一项医疗保障制度，它的基本设计是每位参保农民个人每年交费220元，国家财政每人每年配套补助增长，今年应该会在500元以上，各省市将出台文件予以说明。构成医疗保险基金，主要用于农民生病住院的费用补助，报销比例为60-75%，最多可报金额参照当地出台文件。

农村新型合作医疗以户为单位自愿参保，不能强迫参保，在一户中不能某些人参保而其他人不参保。城镇职工个人基本医疗保险是针对城镇职工(包括农民工)实施的一项基本保险制度。它的缴费由个人和单位两部分构成，缴费标准为单位和个人各缴纳月工资的2%，共4%。保险费中一部分根据职工年龄及缴费年限等条件按一定比例划入职工个人医疗帐户，发给职工个人医保卡。

2、是管理的部门不同。城镇居民医保主要由人社部门管理，新农合多数地方由卫生部门管理。

3、是保障待遇的侧重点不同。城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊，所以住院及门诊大病待遇都要高于新农合。新农合的门诊待遇水平要高于城镇居民医保。

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