农村合作医疗最多能报销多少？思维导图

满身疲倦

2023-02-21

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我们都知道，保险可以为我们分担一些经济的压力，在日常生活中，我们都会为自己或者亲人进行投保。那么农村合作医疗最多能报销多少？为了帮助大家更好的了解相关法律知识，树图网小编整理了相关的内容，我们一起来了解一下吧。

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思维导图大纲

一、农村合作医疗住院报销多少

（一）门诊补偿：

1、村卫生室及村中心卫生室就诊每次处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2、镇卫生院就诊每次各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

3、二级医院就诊每次各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

4、三级医院就诊每次各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

5、中药发票附上处方每贴限额1元。

6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

（二）住院补偿

1、报销范围：

（1）药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

（2）60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

2、大病补偿

（1）镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

二、农村合作医疗制度报销比例是多少

农村合作医疗制度是一项惠民政策，可以报销医疗费，那么农村合作医疗制度报销比例是多少呢

（一）门诊报销比例

1、村卫生室（社区卫生服务站）门诊报销比例为25%。

2、乡镇卫生院门诊报销比例为40%。

3、县级医院门诊报销比例为30%。

4、县外门诊（特定慢性病门诊除外）和有价疫苗不予报销。

（二）住院报销比例

1、乡镇卫生院住院0-300元报销比例为40%，300元以上报销比例为55%。

2、县级医院住院0-300元报销比例为30%，300元以上报销比例为40%。

3、县外医院住院0-20000元报销比例为20%，20000元以上报销比例为35%。

4、参加妇幼保健保偿的孕产妇，按医疗机构住院比例报销。报销金额低于200元的，补偿200元。未参加妇幼保健保偿的孕产妇住院分娩不报销。

5、Ⅱ期以上高血压病（含Ⅱ期）、心脏病合并心功能不全、饮食控制无效的糖尿病、肝硬化失代偿期、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性支气管炎、精神病维持治疗期、慢性肾功能衰竭的血液透析、腹膜透析、器官移植的抗排斥治疗、再生障碍性贫血、白血病等11种特定慢性病人在村级直接报销点就诊的按村级门诊报销比例报销，在乡镇及以上医疗机构就诊（县外就诊需转诊）的，凭《就诊证》按不同医疗机构的住院报销比例报销。

6、年度个人补偿总金额封顶线为6万元。（三）参合农民报销范围为目录内的药品费、治疗费、手术费、检查化验费、规定的护理费和床位费；当然各地的政策有所不同，可以去第三方保险平台进行咨询。

三、合作医疗报销有时间限制吗

合作医疗报销有时间限制。农村合作医疗报销期限各地规定不一样，一般是规定在当年报销，跨年度的不超过一季度。跨结算年度2个月，原则上不予结算。参合农民患病住院，可在全市范围内自由选择定点医疗机构就诊。确因病情需要转到市外医疗机构就诊的，患者本人或其亲属必须在3个工作日内报市合管中心备案，以便核查。转至市外住院的医疗机构必须是公立二级以上医疗机构。在外务工的参合农民，因病在当地公立医疗机构就诊，由本人或其家属在3个工作日内向市合管中心申请备案，其发生的符合新型农村合作医疗支付范围的住院费用，先由个人垫付，治疗终结后凭当地公立医疗机构提供的出院记录、住院收费清单、收费收据，到市合作医疗经办机构申请办理补偿手续，经审核符合补偿条件的按市外医疗机构报销比例予以补偿。

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