在西方医院的中国医生一般都有很好的教育背景和丰富的医疗经验,但是他们并不符合医院的需要,医院要对他们进行3个月的培训,最主要的是使他们了解西方人的行医习惯、就医习惯,西方人和东方人的文化差异,一句话――就是服务观念的培训。
中国医院的诊室同时有几个医生给病人看病,诊室的大门敞开。在西方医院不是这样,一个医生一个诊室,他把病人带入诊室,然后把大门关好,这是尊重病人的隐私权。病人的病情只有给其看病的医生知道,医生不能传阅病人的病历,泄露病人的病情。只有病人签字同意,医生才能让病人的家属知道病人的病情。在中国的医院,医生对病人的提问两三句话就打发了,在西方医院,医生对病人的提问尽可能地回答,不能说:“我不知道,你去问谁谁谁。”你可以告诉病人:“这个问题等我弄清楚,下次回答你。”这都是西方一些小的行医规范。不管你在中国医院做到什么职位,到西方医院一切从零级开始,零级是对你能力的一种考验。也有的中国医院的医生来了不适应,“我从来不知道我还得对病人低三下四,我还得对病人耐心解释……”诸如此类,这就是中西方医院在服务理念上的差距。
国内医生不管病人的病情是否需要,经常给病人开抗生素,这样很容易导致病人菌种紊乱,产生抗药性。西方医生不是这样,他不仅要治好病人当前的病,还要考虑到病人长远的健康问题。国内的医生是甭管用什么药,我得把你的病赶紧治好,你不投诉我就谢天谢地了。以前中国患者一有病,就让医生开好药、开贵药、开新药。患者常常对医生说:“你们有什么新药?”结果第一代、第二代、第三代、第四代抗生素,什么药好患者就要什么药,可最后患者的病往往容易出现无药可用的局面,因为乱用药造成了菌种失调。所以,对中国老百姓普及医疗、医药常识也很重要。当然现在也不排除有的医生开好药、开贵药是为了追求利润。
有一位年轻的X光技师到国外工作。按规定,给病人做X光透视时,除了检查部位,身体的其他部分一定要遮挡。他在给一个外国小男孩做检查时没有遮挡睾丸部位,孩子的妈妈投诉他。医院给他一个“警告”。他很委屈地说:“在中国医院都是这样。”医院回答说:“中国医院这样不对,在我们这里的标准就要给病人遮挡。”西方医院的理念是充满人性化的,医院要为病人提供更好、更长久的健康保护。
医院的拿药工作人员在中国叫“药剂师”,在西方叫“药剂治疗师”。中国的药剂师是照方抓药,只要处方上没有太大问题就拿药给病人,这是中国药剂师的主要责任。在西方医院,拿药仅是药剂治疗师的一部分工作,他们还要与医生保持密切的联系,要检查处方是否合理,对病人会不会有什么伤害,所用的药有没有更适合病人需要的药。如果有,药剂治疗师就要向医生提出建议。所以他要和医生密切联系,让医生了解最新的药物知识,正确合理地用药。同时药剂治疗师在给病人发药时,不是一发就完了,还要给病人解释服药的注意事项:药的毒副作用、用药常识等。
药剂治疗师对医生开的处方有权力监督,如果他不审查医生开的处方,出了问题他也有责任。药剂治疗师认为医生的处方开的药剂量过大,他就会去找医生。如果医生说:“这个病人耐药性强,就得开这么大剂量。”好,医生再签一次字。医生的第二次签名,说明药剂治疗师发现问题找过医生。在中国医院,药剂师拿处方来一看:“没这药。”病人还得自己再去找医生,而西方的药剂治疗师这时一定会拿着处方去找医生商量,设法找到可以替代的药,同时把药的相同点和不同点向病人说清楚。
中国医疗体系中的缺点是分科过细,全科医生极少,儿科还分“儿内”、“儿外”,尤其缺少在社区医院给病人做初诊的全科医生。其实,很多病人根本不需要到大医院就诊,甚至看专家号,完全可以在离家近的社区医院就地解决。
想象一下,像北京的协和医院、儿童医院日门诊量达到数千人,如果其中的普通病人被疏散到各自的社区医院,那么可以减少这些大医院多少日门诊量?社区的医生也会像大医院的医生一样,给确实需要到这里来就诊的病人,认真、细致、耐心地用较长的时间看病。这样,国内医院的医疗服务质量自然会提高,医患矛盾自然会减少。但中国老百姓很多不愿意去社区医院看病,认为小医院的全科医生是“万金油大夫”,看病还是到大医院挂专家号好。这是认识上的一个误区,需要正确引导。
很多中国医生在中国医院门诊一天要看四五十个病人,三五分钟一个,医生不愿意看那么多也没办法。而西方医院要求一个医生看一个病人至少要30分钟,要更多地了解清楚病人的情况,这样医生能够获得更多的临床经验,避免一些差错。在国内医院,一个医生看病,周围围着一大群等待就诊的病人……如何引导老百姓改变就医习惯是很重要的事,也应该列在中国医疗改革的范围之内。
国内的大医院都很大,有的甚至有千余张床位,高精尖设备很全:核磁共振、CT……前几年医院划分级别,就是看医院有多少高精尖设备。现在不再这样搞了,这样的“评级”有违国家医疗体制改革的初衷,政府现在提倡广泛地发展社区医院。社区医院是基础医院,特点是规模小、分布广、数量多,能够满足老百姓一般的就医需求。大医院应该专门接收从社区医院转诊来的病人,看重大疾病。西方医院要求医生一天就看四五个病人,每个病人至少要看半个小时以上。大医院不是接待日常初诊病人的,这就需要对百姓医疗观念的改变进行引导。 转自新华网陕西频道