病历修改有法律依据吗思维导图

旧人不归

2023-02-21

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病历修改有法律依据吗

医疗事故

医疗管理

医院管理

患者在医院就诊期间，看病是有病例的。病例要根据病人实际情况如实记录，并按照医嘱开具相关医药进行治疗。如果发生医疗纠纷，病例也是可以作为一项证据，不能随意修改。修改病例是一件严谨的事情。下面由树图网小编为您整理有关病历修改有法律依据吗的相关事宜供您参考了解。

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思维导图大纲

一、病历修改有法律依据吗

１、医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。

２、医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停６个月以上１年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（１）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；

（２）由于不负责任延误危急患者的抢救和诊治，造成严重后果的；

（３）造成医疗责任事故的；

（４）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；

（５）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；

（６）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；

（７）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；

（８）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；

（９）泄露患者隐私，造成严重后果的；

（１０）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；

（１１）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；

（１２）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。

二、发生医疗纠纷怎么办

１、医疗纠纷或投诉发生后，所在科室负责人应立即向医务科报告，隐匿不报者，将承担可能发生的一切后果。

２、因医疗问题所致的纠纷，所在科室应先进行调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，纠纷投诉到此终止。

３、医务科接到科室报告或家属投诉后，应及时做好登记，并向当事科室了解情况，与科室主任共同协商解决办法，如果患者能够接受纠纷投诉到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面材料，医务科调查落实后提出解决方案，并向分管院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。

４、医务科无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。患方不鉴定、不起诉、也不听解释，采取违法行为对我院正常医疗秩序构成影响的，依照卫生部、公安部《关于维护医疗机构秩序的通告》，上报县卫生、公安、司法等部门进行处理。

三、医疗纠纷处理程序

１、医疗纠纷发生后，当事科室负责人及当事人应积极做好解释工作，以利纠纷及时解决。当患者或家属不能理解或接受时，当事人可以自愿填写医疗纠纷处理委托书，科主任签署意见，委托医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员处理。

２、医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员接到报告后，应立即组织人员对医疗纠纷进行调查核实，得出初步结论，同时封存有关的病历资料及相关物品，将情况如实向本医疗机构的负责人报告，向家属通报、解释，并组织力量维护工作秩序。

３．、较为复杂的医疗纠纷由医疗机构负责人根据医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员的报告，提出初步处理意见，并向患者通报、解释。

４、医疗纠纷发生后需市卫生局出面协调解决的，由医院相关职能科室填写医疗纠纷协调处理委托书，院长或分管院长签字后，委托市卫生局处理，具体由市卫生局医政科负责。

以上就是小编为您整理的有关病历修改有法律依据吗的相关事宜，没有法律规定的明确情形不得随意修改病例，篡改病例是要承担侵权损害赔偿及其他相应责任的。患者在就诊过程中也要注意病例的保存，保存好证据。如果您对此有其他疑问，请咨询专业律师为您进一步解答。

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