①双异丙吡胺加β受体阻断药:这是一个药效增强的例子。两药均有负性肌力作用,均可减慢心率和传导,合用时效应过强,可致窦性心动过缓和传导阻滞,及至心脏停搏。只有严密监护下方可联合应用,以保安全。
②红霉素加阿司匹林:两者均有一定的耳毒性,各自单独应用毒性不显著(阿司匹林可偶致耳鸣)。联合应用则毒性增强,易致耳鸣、听觉减弱等。具有耳毒性的药物尚有氨基苷类抗生素、呋塞米等。
③氯丙嗪与肾上腺素:氯丙嗪具有α受体阻断作用,可改变肾上腺素的升压作用为降压作用。医学教|育网收集整理使用氯丙嗪过量而致血压过低的患者,若误用肾上腺素以升压,则反导致血压剧降。
④氯丙嗪与苯海索:较大剂量的氯丙嗪用于精神病治疗常可引起锥体外系反应(不良反应)。苯海索具有中枢抗胆碱作用,可减轻锥体外系反应。
但氯丙嗪也具一定的抗胆碱作用。联合应用时可显示较强的外周抗胆碱作用,不利于治疗。本例既是拮抗某一不良反应,又是另一不良反应加强的一个例子。
⑤应用降糖药:常因引起低血糖而产生心悸、出汗反应,使用普萘洛尔可掩盖这些反应,但由于β受体阻断药可阻抑肝糖的代偿性分解,而使血糖更加降低,增加了发生虚脱反应的危险性。心脏选择型β受体阻断药(阿替洛尔、美托洛尔等)抑制肝糖分解的作用较轻,但仍有掩盖低血糖反应的作用,均应避免联合应用。