北大清华争论后的宿迁医改卖了医院，钱都去哪了？思维导图

待我归兮

2023-02-20

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宿迁医改中，改制后的医院变化可谓翻天覆地。图为新建的钟吾医院门诊大楼

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思维导图大纲

2001年10月，宿迁列出改革时间表，各县区随后成立医疗单位产权制度改革指挥部，强力推进医疗卫生单位“能卖不股，能股不租，先卖后股，以卖为主”。至2003年，全市122所乡镇卫生院和9个县级以上医院完成改制任务。

宿迁，变成了一个几乎没有一所公立医院的城市。几年来，围绕着宿迁的医院的公有和私有从来都不乏新闻，是对是错，从来都没有一个最终一锤定音的结论。2006年6月22日和12月7日，北京大学和清华大学的研究者先后抛出两份结果不同的报告，再次将争论推至顶点。

医改，一个在当下极度敏感的话题，不只在一个城市中是一个街谈巷议的热点。北大和清华两份来自不同调查途径的报告，却有一个相同点，民声极其弱小。

医改，一项关乎民众健康切身利益的改革，是否有必要倾听民意？民意指数，也是对由施政者推行了数年的改革的另外一个衡量标杆。一排刷了白色涂料的房子，一间摆了几张铁架子床，一间摆上桌子和椅子，一间当作药房。这是江苏省宿迁市一所乡村基层卫生室。“房子是公家的，药品由我们自己采购，利润也是我们的。”泗洪县魏营镇乡村医生王方说这话的时候，正给病人换输液药瓶，另一位病人等在门口。天冷了，头痛发热的病人多了起来，在这个几千人的村庄，小病小灾的，大家都会找到王方这里来。

几公里外的镇上，有几家规模像样的医院。“一家是原来的卫生院，卖给了一个姓李的老板，几个从卫生院出来的医生另外办了诊所、小医院，去年，政府又把老卫生院里的防保所重新组织成了新的卫生院。”除了新卫生院不看病外，其他医院都可以接收病人，王方说，但村民们还是喜欢到他这里来，除非病得不轻了。

贵，是村民们不爱出村看病的一个原因。“我在这里给孩子输一瓶液25元，如果到镇上医院，起码得50元。”泗阳县临河镇王三庄卫生室，一个妇女正抱着孩子输液，她已经连续10天来到这里，刚满一岁的孩子得了重感冒。“去医院没有千把块哪能下得来？”她摇摇头，“我们有病一般都在这里看。”

宿城区洋河医院一楼门厅里，一位妇女推着一辆三轮车，车子上放了厚厚的被褥，她静静地等着在医院问诊的亲人。“现在看病贵啊，”她啧啧感叹了一下，欲言又止，“哦，我不知道太多，我们是第一次来医院看病。”三轮车上的被褥表明，显然她是带着一个病得很久的病人来到医院的。合作医疗之后，看病还贵吗？

“同样的病，如果我到定点医院看，可能要花2000元，可如果到不是定点的小医院，可能花500元钱就够了”

12月16日，宿城区洋河镇屠元社区村民裴昌利在“网上宿迁”公务平台上留言:“我今年元月被诊断为急性白血病。由于家贫住不起院，经病友介绍服用中药，自2月8日至今11个月已经花费卖粮、卖树钱约8000元。我把发票及相关资料送到宿城区农村合作医疗办公室报销，工作人员说不能报销，老天啊！我还是一个20多岁的青年，今后的医疗费用何处着落……”裴昌利在留言的最后说，他还想分享新农村快乐生活，他想活下去！

“我们家没有参加合作医疗。”那个在王三庄卫生室给孩子输液的妇女说，10块钱不是交不起，可是效果不大，所以就放弃了。

2005年4月1日，《宿迁市新型农村合作医疗管理暂行办法》出台，当地卫生主管部门的意思是，此举为推进医疗事业的改革。按照办法规定，新型农村合作医疗在统筹基金筹集机制上实行农村居民个人缴纳、社会资助、财政补贴相结合的原则，标准是每人每年30元，其中农民每人每年缴纳10元，县(区)财政给予参合对象每人每年5元补助，省级财政给予参合对象每人每年15元补助。

宿迁农村合作医疗可谓全国领先，每家乡镇医院都开设了医保专口。

按照规定，参加合作医疗后的农民如果在定点医院看病，门诊可以报销10％－20％，住院的可以报销到30％，甚至35％。“有的可以报销几千元，最高不能超过3万元。老百姓对这个普遍还是比较满意的。”王方说，现在规定是在乡镇医院看病可以享受合作医疗，以后可能在村卫生室也可以享受，“乡村卫生室都要改成社区卫生服务站了。”

“我给爱人看病花了4000多元，结果报了400元。”在临河医院门口，沈河村的一位农民说，爱人鼻子发病，在附近的几家医院看了多次，直到最后去南京鼓楼医院后，医生说是鼻癌晚期，不要再费钱了。“我爱人死后，有人告诉我可以到合作医疗办公室报销医药费，”他前后跑了10多次之后，终于拿到了报销后的400元钱，“没少费劲。”

即使报销了部分医药费，农民们还是感觉看病贵了不少。“同样的病，如果我到定点医院看，可能要花2000元，可如果到不是定点的小医院，可能花500元钱就够了。”他算了一下，除去可报销的费用，还是花钱多了，“到医院看病，人家就会问，是不是参加合作医疗的，如果不是，开药就少、便宜，如果参加了，那就不一样了。”

普遍的反映是，参加了合作医疗，看病的钱却没少花。

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