1.医保覆盖面太低之前的医保基本上是城镇干部职工才有,而占中国人口三分之二的广大农民大多没有医疗保障。这些农民一方面收入低,一方面没医保,医药费的高低随时触动着他们敏感的神经。
2.医疗保障水平低现在我们的基本医疗保障水平太低,稍微好一点的药、贵一点的药,都要自己全额支付,此外的医保支付也是80%左右。在医药费用普遍高昂的情形下,对那些普通职工和干部来说,那20%的自费部分也已不少,更何况还有一些自费检查项目和自费药品。而对那些全数需要自己掏腰包的农民来说,就更加无法想象了。
3.行业成本高从医药行业的成本层面来讲,这是一个高技术、高投入、高风险的特殊行业,其实际成本相对其他行业比较高。因此,不切实际地指望药品、医疗器械及医务人员的服务价格像萝卜、白菜那么便宜是不可能的。
4.医疗保障分配不公“看病贵”最大的问题在于:一面是对少数强势人群的保障过度;另一面则是对绝大多数弱势人群的保障严重不足或完全没有保障,这种“剪刀差”现象加剧了“看病贵”的概念形成。这一现象的形成也反映了医疗保障分配的不公。
要解决以上问题,新医改提出的“加大政府财政投入,建立覆盖全民的基本医疗保障”无疑是正确的,是好事。在强调实践科学发展观,构建和谐社会的今天,注重以人为本的理念是完全正确的选择。我国改革开放以来,经济有了巨大发展,发展后的今天,应该让民众共享发展的成果,重要的体现就是人人享有健康保障。各种统计数据也表明,这些年经济发展了,但对公众医疗保障的投入不但没增加,反而相对减少了,这种局面不扭转是要影响稳定大局的。
1. 基本医疗保障覆盖范围应该是全体公民(全体农民、干部、职工及其家属)——体现公平性。
2.基本医疗保障水平应该合理确定。他们两者的关系应是在确保覆盖面的前提下,尽可能提高医疗保障水平。覆盖范围×保障水平=我们能够用于医保的总投入。
3.高于基本医疗部分的保障,由个人通过购买商业保险来实现。无论是政府的高级干部、国营企业主管还是其他人员,都概莫能外,不得拥有任何特权。