殷大奎指出,病人不愿到基层医疗机构看病,主要是担心乡卫生院、村卫生室等条件差,设备和技术水平不够高。“乡村医生,以前有一部分他是没有经过严格正规的大学教育、专科医师培养,再加上基层不少地方投入严重不足,他们也没有时间到外头去学习。”
同时,殷大奎表示,中国医疗保障制度没有限制,没有转诊制度,也是造成病人医疗趋高性的原因之一。“(在转诊制度下)你必须生了病以后在社区里先进行治疗,否则你去大城市大医院将不被接受,然而我们没有这个规定,病人喜欢去哪里看就能去哪里看。”他指出,这也是造成看病难和看病贵的一个原因。
殷大奎称,现代人对健康的重视程度也影响了一部分患者有病就往大医院跑。“但是有一些病根本就不需要过多占用大医院医疗资源,如慢性疾病,像心脑血管疾病、高血压、糖尿病、肿瘤等,还有慢性阻塞性疾病,这些重症到医院治疗、康复后,应该回到社区。”
为缓解医疗趋高性造成的现实问题,殷大奎表示,国家层面也采取了一些措施。第一,将全科医师的培养形成制度;第二,全科医生的专业培养要达到高水平而且是比较一致的。
“政府要重视,要投入,要把三级网建好,要把人才进行培训,另外大医院的医生要定期到基层去进行指导,另外还要搞一个医疗联合体,就是哪些大医院负责哪一些地区基层医疗机构,等等……”
殷大奎称,中国曾实行的县、乡、村三级医疗保健网,获得过世界卫生组织等国际组织的高度认可,“还有合作医疗制度、持久医生制度,虽然那个时候水平不太高,但起码老百姓有病时有人给看。”但他也指出,随着经济体制改革,原有的医疗体系没有及时跟上,以前的农村合作医疗“基本上就慢慢的垮了”。
“后来中央政府发现了问题:农民有病没地方医,小病拖成大病,大病等死,就想解决这个事。现在,中央政府一年一年增加投入,地方政府增加投入,老百姓自己再增加钱,所以近年来农民受益于新兴的合作医疗。”殷大奎说。