解决了“看病难”的医改才能算成功思维导图

茶饭无心

2023-02-20

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昨日，北京市成立了医院管理局，向着探索解决管办分离、政事分离和医药分离，以及缓解老百姓“看病难”、“看病贵”迈出了重要的一步。这是一项制度创新，效果有待未来事实的检验，但制度创新本身就是好的。

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医改不好改，这在全世界也都一样。很多难题，推出了相应的解决措施，但很难立竿见影。比如“挂号难”的问题，很多地方推出电话或网络预约挂号，但疾病不等人，这不比在驾校约车，这周满了等下周，这月满了等下月。据媒体报道，在北京协和医院挂一个骨科普通号，都预约到一个月以后了，显然，预约挂号是一种很有益的探索，也必定会在一段时间内对缓解“挂号难”有所裨益，但终归是技术性的探索。

对于我国的新医改，大家都有一个共识，那就是城市的公立医院改不好，医改就不能算是成功的。而公立医院改革的核心，其实就是要解决看病贵、看病难的问题。有没有解决，这是老百姓所能够实实在在感受到的东西，是任何纸面上数据都欺骗不了的。

我们所说的看病贵、看病难，前面是一定要加个定语的，那就是在大医院看病贵、看病难。资源都向大医院集中，患者也都朝大医院蜂拥，再大再好的医院，人一多什么都困难了。感冒发烧皮肤痒痒这样的小病也要挤占有限的公立大医院的医疗资源，周边地方的患者也只认准北京的大医院才能治好自己的病，这很要命。

医改的成功与否，在于补偿机制和分流机制能否真正的建立起来。前者，是钱从哪里来，尽管财政拨备资金好几千个亿，分到各个公立医院头上也就不多了。事实上，对于很多的公立医院而言，财政补贴可能只占其流水资金的很少一部分。后者，需要把那些不是特别需要、或者根本不需要大医院诊治的患者分流到小医院、基层医院和社区医院。而要做到这一点，一个健全的全科医生制度是很关键的前提。

此前，国务院就为此召开常务会议，决定建立全科医生制度。目前，我国全科医生的培养和使用尚处于起步阶段，全科医生数量严重不足。因此，会议要求到2012年使每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生；再经过几年努力，基本形成统一规范的全科医生培养模式和首诊在基层的服务模式，基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生，更好地为群众提供连续协调、方便可即的基本医疗卫生服务。北京在这方面已经建立起自己的特色和优势，其已经基本建立起由全科医生、社区护士、预防保健医生等人员共同担任的“家庭医生”服务团队网络。预计到明年年底，“家庭医生”服务模式将在全市范围内普及。

因此，只有当全科医生成为光荣而且可以致富的行业，只有当全科医生得到社会的认可和信任，医改的“看病难”才有了真正解决的可能性。如何将政策和资金资源向全科医生倾斜，如何激励全科医生的快速发展，比花大力气解决公立医院内部机制问题要事半功倍的多。

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