眼疾患者被失明折射医改新政的制度饥渴思维导图

无人在意

2023-02-20

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作者：王悦生

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思维导图大纲

8日，因注射一种由瑞士罗氏公司生产的“阿瓦斯汀(avastin)”药剂，上海市第一人民医院有七八十名眼疾患者出现了眼睛疼痛的现象，其中55名患者失明。据了解，该药物是一种新生血管抑制剂，目前还未在国内正式上市，药物来源可疑。（东方早报9月10日）

从“十块钱逼死产妇”到轰动一时的“徐宝宝”事件，悬壶济世、祛病救人的“医德”标杆早已被类似“缝肛门”和“老汉被诊为绝经”的医界丑闻“拦腰砍断”。此次爆出的55名患者“被失明”更不由得让人对“医者父母心”的“陈年往事”发出一声冷笑。

在“经济为首，金钱先行”的医疗环境下，本应洁净无毒的“手术刀”和“注射器”开始处处沾满“利益”的细菌，颇为神圣的“白衣天使”也在“大处方”、“收红包”的暗箱操作中蜕变成了冷血势利的“白眼狼”，而病人这块“唐僧肉”却只能在挨尽宰割之后选择继续忍受公共医疗机构过分“市场化”带来的“转型”阵痛。

其实，与多花些冤枉钱相比，公众真正畏惧的是医院对患者生命价值的漠视以及拿病人当实验“小白鼠”的服务“软暴力”。据新华社报道，此次事故的罪魁祸首“阿瓦斯汀”其实早在几年前就已被美日等国的药监部门以“具有能危及生命的严重副作用”紧急叫停，而作为“国际化大都市”上海的头号“公立”医院却仍在盲目地让患者“以身试险”，到底是技术太“落后”，还是权力太“无痛”？

行医需谨慎，人命大于天。从表面上看，此次医疗事故是由于当事医生的渎职以及医德沦丧，拿患者生命当儿戏的“用药不当”所致，而从深层次来反思，恐怕绝不仅仅是医院“管理疏忽”那么简单，制度的“漏洞”和“短板”才是亟需“缝补”的关键环节。

首先，从目前大多数医院实行的“业绩考核”制度来说，往往过多注重任务量的多少而忽略对医德医风的规诫惩处，片面地用“创收业绩”和“领导意志”来代替患者的评价，这样必然会“麻痹”医疗从业人员的职业操守，导致“服务惰性”和“医患矛盾”的瘟疫不断蔓延。

其次，在市场“逐利”的冲动下，新一轮医改中国家花大力气建设的“药品采购”和“药品安全预警”制度多被地方当做了政绩的“点缀”而流于形式，科学合理的基本药物目录遴选管理机制和供应保障体系仍未出台，国外不法药企的“灰色公关”和“商业贿赂”更有掏空国内医疗机构应有“公益性”灵魂的趋势。

因此，杜绝类似“被失明”的悲剧重演，除了细化对医疗事故的科学问责，加大对违规从业人员的惩处力度和医德教育外，最紧迫的还是要提速公立医院的改革步伐，健全改进国家的基本药物制度以及“进口药物”引进机制。只有如此，才能从源头上确保国家8500亿的医改投入真正惠及民生，产生实效。

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