艾滋病首现治愈案例思维导图

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2023-02-20

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艾滋病首现治愈案例

艾滋病

世界首个艾滋病预防药的上市、世界上首例艾滋病治愈者的出现和艾滋病新增感染者大幅减少，让人类防治世纪绝症艾滋病疫情迎来了重大转折！在27日闭幕的第19届世界艾滋病大会上，美国前总统比尔。克林顿表示：目前已具备实现“无艾滋病一代”的可能性，全球各界所要做的就是“不断努力”。

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思维导图大纲

奇迹治愈艾滋病

治疗白血病移植造血干细胞，歪打正着竟治好了艾滋病。在第19届世界艾滋病大会上，首例艾滋病治愈者布朗现身说法，并且成立基金会以救助艾滋病患者。据了解，现年47岁的布朗来自于美国西雅图，曾同时患有艾滋病和白血病。2007年以来，为治疗白血病，布朗接受了两次骨髓干细胞移植，此时，奇迹发生，布朗的艾滋病也莫名其妙地治愈。目前，科学家希望通过细胞移植或基因疗法研究，开辟艾滋病治疗新途径。

骨髓移植是如何治愈布朗的艾滋病呢？南方医院血液科造血干细胞移植中心周红升博士向记者解释，艾滋病与骨髓移植看似跨界很大，其实两者是有交集的，艾滋病患者是严重免疫缺陷，容易严重感染；而骨髓移植恰好可以重建患者免疫系统；因此，从理论上来说，骨髓移植是通过重建免疫治疗艾滋病；如果新的免疫系统又不会被艾滋病病毒侵害，那么就可以实现艾滋病的治愈。

但周红升承认，并非任何健康人群的干细胞移植都能够抵抗艾滋病，布朗的治愈，是一个巧合！布朗之所以被治愈，是因为他幸运地移植到了非常罕见的干细胞，一种携带CCR5基因突变的造血干细胞。CCR5基因是艾滋病病毒感染人体的“一扇门”，如果这个基因发生突变，就能将艾滋病病毒拒之门外。世界上存在极少数一群人，他们体内天然带有这种基因缺陷，获得了天然的抗艾滋病的能力。布朗的治愈，就是因为在治疗白血病的过程中，他幸运地移植了携带CCR5基因缺陷的造血干细胞，不但重建了免疫系统，艾滋病病人残存的艾滋病病毒无法让新进来的淋巴细胞感染，甚至新的淋巴可以消灭艾滋病病毒，从而实现治愈。

周红升表示，从目前来看，布朗的奇迹很难复制。首先，带有这种基因突变的人群极少，加上骨髓移植还要进行配型，能够像布朗一样幸运的几率极低；如果采用基因治疗的办法去改变这种基因，以获得抗艾滋病的能力，其有效性和安全性还需要大量的长期研究去证实。总之，虽然布朗的幸运给世界带来了惊喜，但干细胞治疗艾滋病的方法仍有很长的路要走。

世界绝症

转变成为慢性病

“如今是我们首次能够宣布：我们正处在终结艾滋病疫情的开始阶段”，27日结束的第19届世界艾滋病大会，公布了许多抗艾进展的新消息。其中，大会联合主席戴安娜。哈夫利尔表示：人类防治艾滋病疫情已迎来了重大转折！许多专家更认为，“艾滋病从世纪绝症逐渐转变为一种慢性病”。

联合国艾滋病规划署公布的统计数据显示：2011年全球约有3420万艾滋病病毒感染者，新增感染者约250万，比10年前下降约20%.其中儿童新增感染者数量约为33万，两年间下降24%.预计到2015年，儿童新增感染有望比2009年下降约90%.全球死于艾滋病的人的数量在2005年达到230万的峰值，到2011年，这一数字已降为170万。在撒哈拉以南的非洲，2011年艾滋病死亡数比2005年减少了55万。自1995年以来，全球已经有1400万人的生命因为抗逆转录病毒药物而得到挽救。抗艾治疗的覆盖率也在迅速扩大。在拉丁美洲，治疗覆盖率已达到约70%，加勒比地区也为67%.在撒哈拉以南的非洲地区，56%需要治疗的感染者已能得到治疗，这一数字仍在继续增长。

哈夫利尔介绍说，事实证明，抗逆转录病毒药物在艾滋病病毒感染者感染初期使用，可以将病毒传染的风险降低96%.“类似成就使我们意识到，我们能够大幅遏制艾滋病新发感染和死亡病例。”据了解，目前人类已经有约30种抗逆转录药物构成的有效疗法，如果联合用药，它们能够挽救艾滋病病毒感染者生命，使病毒感染者活得更健康，更有品质。数据显示，早发现、早治疗并坚持下去的感染者能存活数十年，在某些情况下，他们的预期寿命可与普通人相当。大会闭幕式上，美国前总统比尔。克林顿表示：目前已具备实现“无艾滋病一代”的可能性，全球各界所要做的就是“不断努力”。不过，专家表示：人类的抗艾斗争还面临着抗逆转录药物覆盖范围较低、病毒出现耐药性、艾滋病和结核病双重感染仍然严重、抗艾资金缺口较大等诸多挑战。应对这些挑战还需要国际社会共同努力，继续投入更多资源。

降低感染防艾药物已面世

在第19届世界艾滋病大会之前，人类抗击艾滋病的新进展就有诸多振奋人心的消息。7月16日，美国食物与药品管理局（FAD）批准特世界首个艾滋病预防药，鲁瓦达（Truvada）上市。许多人称这个日子是“抗击艾滋病30年来具有里程碑意义的一天”。据了解，经过三年的研究，科学家发现每天服用“特鲁瓦达”，健康的同性恋或双性恋男性感染艾滋病的几率可降低42%，而异性恋夫妻如果有一方已感染艾滋病病毒，另一方每天服用“特鲁瓦达”，其感染艾滋病病毒的风险会减少75%.

虽然被称为全球首个艾滋病预防药，但特鲁瓦达其实并不是个新事物。早在2004年，特鲁瓦达就已经通过了美国食物与药品管理局（FAD）的批准。只不过，当时该药仅允许医生用于治疗已感染艾滋病的患者。直到2012年的7月16日，该药物才被美国食物与药品管理局作为预防艾滋病的药物进入市场。虽然特鲁瓦达的上市有着里程碑式的意义，但专家表示，“特鲁瓦达”仍具有许多缺陷，并且副作用很大。美国艾滋病治疗专家迈克尔。桑普森表示：“特鲁瓦达必须在每天的同一时间服用，如果你没有按时吃药并不幸感染，正常疗法也可能对你无效。”最重要的是，服用特鲁瓦达每年的费用是1.1万美元，非常昂贵。

除艾滋病预防药外，科学家还积极致力于艾滋病疫苗的研发。7月11日，中科院上海巴斯德研究所周保罗带领的研究组在艾滋病病毒I型（HIV-1）疫苗的研发上取得最新成果。专家表示：艾滋病预防药是直接阻止病毒复制的过程，疫苗是通过免疫系统的捕获功能发现并杀死病毒，两者各有专长。此次中科院上海巴斯德研究所的重要发现具有里程碑式的意义。

药费昂贵

贫困患者难负担

截至2011年底，我国存活HIV携带者及艾滋病患者约78万人，全年新发感染者4.8万人，死亡2.8万人。艾滋病疫情已覆盖我国所有省、自治区、直辖市，我国正面临艾滋病发病和死亡的高峰期。艾滋病患者日益多元化，且已由吸毒、暗娼等高危人群开始向一般人群扩散。根据中国卫生部和联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估结果，在中国，从官员到白领到大学生到农民工；上至60岁以上的老年人，下至20岁以下的青少年，均有艾滋病患者。15年前的一项调查显示，中国70%－80%的艾滋病传播都源于吸毒感染，而如今，性途径的传播上升至50%.

虽然世界上已经有了首个艾滋病预防药、抗逆转录病毒药物也能够对艾滋病治疗产生良好的疗效。可是在中国这样的发展中国家，其效果并非那么理想，许多病人无力支付高昂的药费。据了解，世界上目前已有的艾滋病治疗方法，即鸡尾酒疗法（几种抗逆转录病毒药物的联合用药）确实可有效地控制病毒复制。“不过，这个疗法无法彻底清除机体内潜伏感染的病毒储藏库，患者必须终身服药。”在广东，致力于艾滋病新药研发的广东省创新科研团队之人类病毒学团队专家表示：事实上很多病人都无法长期忍受鸡尾酒疗法，长期的用药还不可避免地导致耐药病毒株的产生，使病人不得不另外寻求价格昂贵的新型抗病毒药物。“在美国，这些药物是免费发放，但是更多第三世界国家的患者根本无法承担这个巨额的医药费用。”我国也是如此。

谈起首个艾滋病预防药特鲁瓦达，人类病毒学团队的专家表示：该药能够降低人体内的病毒水平，不过并不是100%有效。要有效地杜绝艾滋病病毒通过性传播，必须配合避孕套的使用。专家表示：最好的治疗艾滋病方法是功能性治愈，即彻底清除人体内潜伏感染的病毒储藏库和免疫重建。目前，世界各国的科学家仍然在努力寻找抗艾良方，艾滋病仍然是人类面临的重大公共卫生问题。