流感样病例标本原始登记送检表思维导图

填表人： 单位： 原始 编号 采集地区/县 姓名 家长 姓名 性别 年龄 职业 现住址 联系 电话 发病 日期 采集 日期 送检 日期 标本 种类 标本 来源 采集 医院 备注 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

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