丁型病毒性肝炎诊断思维导图

上古男污神

2023-02-20

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公共卫生知识

卫生标准

传染病卫生标准

丁型病毒性肝炎诊断

丁型病毒性肝炎

丁型病毒性肝炎诊断：丁型病毒性肝炎（以下简称丁型肝炎）是由丁型肝炎病毒（HDV）引起的。HDV是一种缺陷的RNA病毒，HDV必须依赖乙型肝炎病毒（HBV）的辅助才能感染人体，并易导致重型肝炎、慢性肝炎及肝硬化。我国是HBV感染高发区，故HDV感染可累及威胁着许多HBV感染者，使其病情进一步加重。

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思维导图大纲

丁型病毒性肝炎诊断：

丁型病毒性肝炎（以下简称丁型肝炎）是由丁型肝炎病毒（HDV）引起的。HDV是一种缺陷的RNA病毒，HDV必须依赖乙型肝炎病毒（HBV）的辅助才能感染人体，并易导致重型肝炎、慢性肝炎及肝硬化。我国是HBV感染高发区，故HDV感染可累及威胁着许多HBV感染者，使其病情进一步加重。因而丁型肝炎的防治亦非常重要。为此制定适用于全国范围的丁型肝炎诊断标准及处理原则，对于丁型肝炎的防治工作有深远意义。

1 范围

本标准规定了丁型肝炎的诊断标准和处理原则。

本标准适用于各级医疗卫生部门用于丁型肝炎的诊断及防治的依据。

2 引用标准

下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时，所示版本均为有效。所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性。

GB 15990-1995乙型病毒性肝炎诊断标准及处理原则

3 定义

3.1 同时感染

二种病原体同时感染。

3.2 重叠感染

在一种病原体感染的基础上又感染另一病原体。此处指在HBV感染基础上又感染HDV.

4 诊断原则

须依据流行病学资料，临床症状体征和实验室检查来综合诊断。确诊则须依赖病人血清或肝组织HDV感染标记物的检测。必要时则须进行肝穿刺，对肝组织做病理组织学检查及免疫组化或分子杂交法做病原学检查。

5 诊断标准

5.1 流行病学资料

同乙肝（参照GB 15990 3.2.1.1a急性无黄疸型肝炎之流行病学资料），或与丁型肝炎病人有密切接触史，HBsAg阳性者更应注意。

5.2 症状体征

5.2.1 HDV/HBV同时感染

大多数表现为急性自限性肝炎经过，症状体征和急性乙型肝炎相同（参照GB 15990中3.2.1.1 b）和3.2.1.1 c）急性乙型肝炎诊断标准中的症状体征），如病人有血清ALT及胆红素双相升高，更应怀疑为同时感染。少数病人表现为急性重型肝炎【参照GB 15990中3.2.1.5 a） 1）、2）急性乙型重型肝炎之症状体征】。

5.2.2 HDV/HBV重叠感染

原来为血清HBsAg阳性者（包括HBsAg携带者及慢性乙型肝炎病人），病情突然活动，或进行性发展为肝硬化者，慢活肝或重型肝炎均应注意重叠HDV感染之可能。

5.3 肝功能检测

同急性慢性或重型乙型肝炎之肝功能检测【参照GB 15990中3.2.1.1 d），3.2.1.3 b），3.2.1.4c）和3.2.1.5 a）中3）急性、慢性、重型乙型肝炎之肝功能检测】。

5.4 HDV感染标记物检测

5.4.1 血清丁型肝炎病毒抗原（HDAg）见附录A中A3，必要时亦可检测肝内HDAg.

5.4.2 血和（或）肝内HDVRNA.

5.4.3 血清丁型肝炎病毒抗体：

5.4.3.1 抗HDIgM见附录A中A1.

5.4.3.2 抗HD见附录A中A2.

5.5 HBV感染标记物检测，参照 GB 15990附录A.

上述5项中，5.5中HBsAg阳性，5.4项中一项或一项以上阳性及5.3中肝功能异常即可确诊为丁型肝炎，5.1和5.2作为参考。