医疗事故分级标准具体是怎样的思维导图

感情愚钝

2023-02-19

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怎样

具体

标准

分级

功能

缺失

不能

障碍

完全

丧失

损害赔偿

医疗事故损害赔偿

医疗事故分级标准

为了科学划分医疗事故等级，正确处理医疗事故争议，保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，根据《医疗事故处理条例》，制定本标准。

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思维导图大纲

二、二级医疗事故系指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。（一）二级甲等医疗事故：器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1、双眼球摘除或双眼经客观检查证实无光感； 2、小肠缺失90%以上，功能完全丧失； 3、双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失，用透析替代治疗； 4、四肢肌力Ⅱ级（二级）以下（含Ⅱ级），临床判定不能恢复； 5、上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失，不能装配假肢，伴下肢双膝以上缺失。（二）二级乙等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1、重度智能障碍； 2、单眼球摘除或经客观检查证实无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位（VEP）P100波潜时延长>160ms（毫秒），矫正视力<0.02，视野半径<5°； 3、双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失； 4、一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失，并伴有颜面软组织缺损大于30cm2； 5、一侧全肺缺失并需胸改术； 6、肺功能持续重度损害； 7、持续性心功能不全，心功能四级； 8、持续性心功能不全，心功能三级伴有不能控制的严重心律失常； 9、食管闭锁，摄食依赖造瘘； 10、肝缺损3/4，并有肝功能重度损害； 11、胆道损伤致肝功能重度损害； 12、全胰缺失； 13、小肠缺损大于3/4，普通膳食不能维持营养； 14、肾功能部分损害不全失代偿； 15、两侧睾丸、副睾丸缺损； 16、阴茎缺损或性功能严重障碍； 17、双侧卵巢缺失； 18、未育妇女子宫全部缺失或大部分缺损； 19、四肢瘫,肌力Ⅲ级（三级）或截瘫、偏瘫，肌力Ⅲ级以下，临床判定不能恢复； 20、双上肢腕关节以上缺失、双侧前臂缺失或双手功能完全丧失，不能装配假肢； 21、肩、肘、髋、膝关节中有四个以上（含四个）关节功能完全丧失； 22、重型再生障碍性贫血（I型）。（三）二级丙等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1、面部重度毁容； 2、单眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位（VEP）>155ms（毫秒），矫正视力<0.05，视野半径<10°； 3、一侧上颌骨或下颌骨完全缺失，伴颜面部软组织缺损大于30cm2； 4、同侧上下颌骨完全性缺失； 5、双侧甲状腺或孤立甲状腺全缺失； 6、双侧甲状旁腺全缺失； 7、持续性心功能不全，心功能三级； 8、持续性心功能不全，心功能二级伴有不能控制的严重心律失常； 9、全胃缺失； 10、肝缺损2/3，并肝功能重度损害； 11、一侧有功能肾缺失或肾功能完全丧失，对侧肾功能不全代偿； 12、永久性输尿管腹壁造瘘； 13、膀胱全缺失； 14、两侧输精管缺损不能修复； 15、双上肢肌力IV级（四级），双下肢肌力0级，临床判定不能恢复； 16、单肢两个大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）功能完全丧失，不能行关节置换； 17、一侧上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全丧失，不能手术重建功能或装配假肢； 18、一手缺失或功能完全丧失，另一手功能丧失50%以上，不能手术重建功能或装配假肢； 19、一手腕上缺失，另一手拇指缺失，不能手术重建功能或装配假肢； 20、双手拇、食指均缺失或功能完全丧失无法矫正； 21、双侧膝关节或者髋关节功能完全丧失，不能行关节置换； 22、一下肢膝上缺失，无法装配假肢； 23、重型再生障碍性贫血（II型）。（四）二级丁等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1、中度智能障碍； 2、难治性癫痫； 3、完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见； 4、双侧重度周围性面瘫； 5、面部中度毁容或全身瘢痕面积大于70%; 6、双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）>155ms（毫秒），矫正视力<0.05，视野半径<10°； 7、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于91dBHL（分贝）； 8、舌缺损大于全舌2/3； 9、一侧上颌骨缺损1/2，颜面部软组织缺损大于20cm2； 10、下颌骨缺损长6cm以上的区段，口腔、颜面软组织缺损大于20cm2； 11、甲状旁腺功能重度损害； 12、食管狭窄只能进流食； 13、吞咽功能严重损伤，依赖鼻饲管进食； 14、肝缺损2/3，功能中度损害； 15、肝缺损1/2伴有胆道损伤致严重肝功能损害； 16、胰缺损，胰岛素依赖； 17、小肠缺损2/3，包括回盲部缺损； 18、全结肠、直肠、肛门缺失，回肠造瘘； 19、肾上腺功能明显减退； 20、大、小便失禁，临床判定不能恢复； 21、女性双侧乳腺缺失； 22、单肢肌力Ⅱ级（二级），临床判定不能恢复； 23、双前臂缺失； 24、双下肢瘫； 25、一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，不能手术重建功能或装配假肢； 26、双拇指完全缺失或无功能； 27、双膝以下缺失或无功能，不能手术重建功能或装配假肢； 28、一侧下肢膝上缺失，不能手术重建功能或装配假肢； 29、一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，不能手术重建功能或装配假肢； 30、双足全肌瘫，肌力Ⅱ级（二级），临床判定不能恢复。

三、三级医疗事故系指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。（一）三级甲等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有较重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1、不完全失语并伴有失用、失写、失读、失认之一者，同时有神经系统客观检查阳性所见； 2、不能修补的脑脊液瘘； 3、尿崩，有严重离子紊乱，需要长期依赖药物治疗； 4、面部轻度毁容； 5、面颊部洞穿性缺损大于20 cm2; 6、单侧眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位（VEP）>150ms（毫秒），矫正视力0.05—0.1，视野半径<15°； 7、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于81dbHL（分贝）; 8、鼻缺损1/3以上； 9、上唇或下唇缺损大于1/2； 10、一侧上颌骨缺损1/4或下颌骨缺损长4cm以上区段，伴口腔、颜面软组织缺损大于10cm2; 11、肺功能中度持续损伤； 12、胃缺损3/4； 13、肝缺损1/2伴较重功能障碍； 14、慢性中毒性肝病伴较重功能障碍； 15、脾缺失； 16、胰缺损2/3造成内、外分泌腺功能障碍； 17、小肠缺损2/3，保留回盲部； 18、尿道狭窄，需定期行尿道扩张术； 19、直肠、肛门、结肠部分缺损，结肠造瘘； 20、肛门损伤致排便障碍； 21、一侧肾缺失或输尿管狭窄，肾功能不全代偿； 22、不能修复的尿道瘘； 23、膀胱大部分缺损； 24、双侧输卵管缺失； 25、阴道闭锁丧失性功能； 26、不能修复的III度（三度）会阴裂伤； 27、四肢瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复； 28、单肢瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复； 29、肩、肘、腕关节之一功能完全丧失； 30、利手全肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复； 31、一手拇指缺失，另一手拇指功能丧失50%以上； 32、一手拇指缺失或无功能，另一手除拇指外三指缺失或无功能，不能手术重建功能； 33、双下肢肌力III级（三级）以下，临床判定不能恢复。大、小便失禁； 34、下肢双膝以上缺失伴一侧腕上缺失或手功能部分丧失，能装配假肢； 35、一髋或一膝关节功能完全丧失，不能手术重建功能； 36、双足全肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复； 37、双前足缺失； 38、慢性再生障碍性贫血。（二）三级乙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有中度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、轻度智能减退； 2、癫痫中度； 3、不完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见； 4、头皮、眉毛完全缺损； 5、一侧完全性面瘫，对侧不完全性面瘫； 6、面部重度异常色素沉着或全身瘢痕面积达60%—69%； 7、面部软组织缺损大于20 cm2; 8、双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）>150ms（毫秒），矫正视力0.05—0.1，视野半径<15°； 9、双耳经客观检查证实听力损失大于71dBHL（分贝）； 10、双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立； 11、甲状腺功能严重损害，依赖药物治疗； 12、不能控制的严重器质性心律失常； 13、胃缺损2/3伴轻度功能障碍； 14、肝缺损1/3伴轻度功能障碍； 15、胆道损伤伴轻度肝功能障碍； 16、胰缺损1/2； 17、小肠缺损1/2（包括回盲部）； 18、腹壁缺损大于腹壁1/4； 19、肾上腺皮质功能轻度减退； 20、双侧睾丸萎缩，血清睾丸酮水平低于正常范围； 21、非利手全肌瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复，不能手术重建功能； 22、一拇指完全缺失； 23、双下肢肌力IV级（四级），临床判定不能恢复。大、小便失禁； 24、一髋或一膝关节功能不全； 25、一侧踝以下缺失或一侧踝关节畸形，功能完全丧失，不能手术重建功能； 26、双足部分肌瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复，不能手术重建功能； 27、单足全肌瘫，肌力Ⅳ级，临床判定不能恢复，不能手术重建功能。（三）三级丙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1、不完全性失用、失写、失读、失认之一者，伴有神经系统客观检查阳性所见； 2、全身瘢痕面积50—59%； 3、双侧中度周围性面瘫，临床判定不能恢复； 4、双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）>140ms（毫秒），矫正视力0.01—0.3，视野半径<20°； 5、双耳经客观检查证实听力损失大于56dbHL（分贝）; 6、喉保护功能丧失，饮食时呛咳并易发生误吸，临床判定不能恢复； 7、颈颏粘连，影响部分活动； 8、肺叶缺失伴轻度功能障碍； 9、持续性心功能不全，心功能二级； 10、胃缺损1/2伴轻度功能障碍； 11、肝缺损1/4伴轻度功能障碍； 12、慢性轻度中毒性肝病伴轻度功能障碍； 13、胆道损伤，需行胆肠吻合术； 14、胰缺损1/3伴轻度功能障碍； 15、小肠缺损1/2伴轻度功能障碍； 16、结肠大部分缺损； 17、永久性膀胱造瘘； 18、未育妇女单侧乳腺缺失。 19、未育妇女单侧卵巢缺失； 20、育龄已育妇女双侧输卵管缺失； 21、育龄已育妇女子宫缺失或部分缺损； 22、阴道狭窄不能通过二横指； 23、颈部或腰部活动度丧失50%以上； 24、腕、肘、肩、踝、膝、髋关节之一丧失功能50%以上； 25、截瘫或偏瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复； 26、单肢两个大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）功能部分丧失，能行关节置换； 27、一侧肘上缺失或肘、腕、手功能部分丧失，可以手术重建功能或装配假肢； 28、一手缺失或功能部分丧失，另一手功能丧失50%以上，可以手术重建功能或装配假肢； 29、一手腕上缺失，另一手拇指缺失，可以手术重建功能或装配假肢； 30、利手全肌瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复； 31、单手部分肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复； 32、除拇指外3指缺失或功能完全丧失； 33、双下肢长度相差4 cm以上； 34、双侧膝关节或者髋关节功能部分丧失，可以行关节置换； 35、单侧下肢膝上缺失，可以装配假肢； 36、双足部分肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复； 37、单足全肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复。

（四）三级丁等医疗事故：器官部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1、边缘智能； 2、发声及言语困难； 3、双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）>130ms（毫秒），矫正视力0.3—0.5，视野半径<30°； 4、双耳经客观检查证实听力损失大于41dbHL（分贝）或单耳大于91dbHL（分贝）; 5、耳郭缺损2/3以上； 6、器械或异物误入呼吸道需行肺段切除术； 7、甲状旁腺功能轻度损害； 8、肺段缺损，轻度持续肺功能障碍； 9、腹壁缺损小于1/4； 10、一侧肾上腺缺失伴轻度功能障碍； 11、一侧睾丸、附睾缺失伴轻度功能障碍； 12、一侧输精管缺损，不能修复； 13、一侧卵巢缺失，一侧输卵管缺失； 14、一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，可以手术重建功能及装配假肢； 15、双大腿肌力近V级（五级），双小腿肌力III级（三级）以下，临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁； 16、双膝以下缺失或无功能，可以手术重建功能或装配假肢； 17、单侧下肢膝上缺失，可以手术重建功能或装配假肢； 18、一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，可以手术重建功能或装配假肢。

（五）三级戊等医疗事故：器官部分缺损或畸形，有轻微功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1、脑叶缺失后轻度智力障碍； 2、发声或言语不畅； 3、双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）>120ms（毫秒），矫正视力<0.6，视野半径<50°； 4、泪器损伤，手术无法改进溢泪； 5、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于31dbHL（分贝）或一耳听力在原有基础上损失大于71dbHL（分贝）; 6、耳郭缺损大于1/3而小于2/3； 7、甲状腺功能低下； 8、支气管损伤需行手术治疗； 9、器械或异物误入消化道，需开腹取出； 10、一拇指指关节功能不全； 11、双小腿肌力IV级（四级），临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁； 12、手术后当时引起脊柱侧弯30度以上； 13、手术后当时引起脊柱后凸成角（胸段大于60度，胸腰段大于30度，腰段大于20度以上）； 14、原有脊柱、躯干或肢体畸形又严重加重； 15、损伤重要脏器，修补后功能有轻微障碍。

四、四级医疗事故系指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。例如造成患者下列情形之一的： 1、双侧轻度不完全性面瘫，无功能障碍； 2、面部轻度色素沉着或脱失； 3、一侧眼睑有明显缺损或外翻； 4、拔除健康恒牙； 5、器械或异物误入呼吸道或消化道，需全麻后内窥镜下取出； 6、口周及颜面软组织轻度损伤； 7、非解剖变异等因素，拔除上颌后牙时牙根或异物进入上颌窦需手术取出； 8、组织、器官轻度损伤，行修补术后无功能障碍； 9、一拇指末节1/2缺损； 10、一手除拇指、食指外，有两指近侧指间关节无功能； 11、一足拇趾末节缺失； 12、软组织内异物滞留； 13、体腔遗留异物已包裹，无需手术取出，无功能障碍； 14、局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%； 15、剖宫产术引起胎儿损伤； 16、产后胎盘残留引起大出血，无其他并发症。

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