住院医疗费报销比例是多少思维导图

西风不相识

2023-02-18

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住院医疗费报销

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在现实生活中，针对居民缴纳的医疗保险，很多时候生病住院往往产生的医疗费是可以进行报销的，那么住院医疗费报销比例是多少？为了帮助大家更好的了解相关法律知识，树图网小编整理了相关的内容，我们一起来了解一下吧。

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思维导图大纲

一、住院医疗费报销比例是多少

参保城镇居民首次住院和门诊大病治疗发生的符合规定的医疗费用，由城镇居民医保基金支付的起付标准和比例。若参保城镇居民年度内多次住院，则按上述起付标准依次递减100元直至零为止。若有2个以上门诊大病病种，则按一个起付标准计算。此外，精神分裂症治疗、高血压、糖尿病门诊医疗费按以上标准的60%支付。

异地住院需经本地定点医院同意并申请到当地县一级医保局同意并备案，你在异地花费的医药费就可以拿回来到当地医保局审批后按比例报销。

二、医保报销需要什么材料

（一）身份证或社会保障卡的原件；

（二）定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

（三）门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

（四）财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

（五）医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；

（六）定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；

（七）如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

三、住院医保报销流程

社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

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