医疗费用报销的范围思维导图

时光静好

2023-02-18

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医疗费用报销的范围

医疗费用报销范围

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医疗费

在我们的生活当中，我们都知道生病看病是一件非常正常的事情，往往很多的人都是会选择购买医疗保险的，那么医疗费用报销的范围是什么？为了帮助大家更好的了解相关法律知识，树图网小编整理了相关的内容，我们一起来了解一下吧。

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医疗费用报销的范围思维导图模板大纲

一、医疗费用报销的范围是什么

（一）门（急）诊按规定由医疗保险支付的医疗费用；

（二）急诊抢救留观并收入院前7日内的医疗费用；

（三）在定点的社区卫生服务中心（站）家庭病床治疗的医疗费用。

二、职工医疗保险的报销费用规定

基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。

基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。

在一个结算期（结算期按职工和退休人员住院治疗的时间，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。）内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按比例分担。

为减轻肾透析、肾移植、恶性肿瘤及精神病患者的负担，保证其基本医疗，某些药物将由基本医疗保险统筹基金进行支付。如肾透析患者在门诊因病情需要，所进行的检查、治疗及使用的相关药品;肾移植后抗排异治疗的患者，在门诊因病情需要，所进行的检查、治疗及使用的相关药品;恶性肿瘤患者在门诊进行放射治疗、化学治疗期间，因病情需要，使用辅助性治疗的中药费用也纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。

此外，精神病患者将获得更优惠的条件，精神病患者在精神病定点专科医院及综合医院精神科病房住院，一年内只收取一次统筹基金起付标准费用，并减收起付标准的50%。

三、医疗保险报销需要什么

（一）住院费用报销

1、门诊病历;

2、出院小结;

3、疾病证明书;

4、住院收费收据（发票）;

5、住院费用清单;

6、医疗保险IC卡（未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本）;

7、异地住院费用报销的，提供单位（社区居委会/学校）证明或《南宁市异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表》原件及复印件;

8、特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的，提供相关证明及就诊情况说明;

9、委托他人代办的，须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件（验原件）。

10、参保居民转诊转院就医的，须提供双向转诊单。

（二）门/急诊费用报销

1、门诊病历;

2、门诊收费收据（发票）;

3、门诊费用清单;

4、医疗保险IC卡（未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本）;

5、报销住院前急诊的，提供疾病证明书、出院小结、住院收费收据（发票）、住院费用结算单、住院费用清单;

6、异地费用报销的，提供单位（社区居委会/学校）证明或《南宁市异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表》原件及复印件;

7、特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的，提供相关证明及就诊情况说明;

8、委托他人代办的，须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件（验原件）;

9、参保居民转诊转院就医的，须提供双向转诊单。

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