根据《规划》,全国范围内将深化高等医学教育改革,根据基层卫生人才需求,调整招生规模和专业结构培养全科医生,为社区卫生院、乡镇卫生院提供人才。从今年开始3年内培养6万名全科医生,到2020年,通过多种途径培养30万名全科医生,基本满足“小病在基层”的人力支撑要求。
记者从成都市卫生局了解到,成都是全国最早开展城乡全科医生培训的城市之一,培训方面已相对完备,目前继续填补学历教育空白。由于大学没有全科医学专业,社区医院和乡镇卫生院新招医务人员都需要进行再培训,并考试合格取得上岗证才能开始工作。书院街社区卫生服务中心主任蒋美琳告诉记者,专业人才缺乏是社区医院普遍面临的问题。
武侯区是“全国社区卫生改革试点区”,该区卫生局局长杨小明表示,全科医生学历教育目前尚为空白,只能通过岗位培训、在职培训、讲座等办法来进行弥补。“我们希望全科医生能有学历教育,无论对社区医院,还是对患者来说,都是一个好事。”杨小明说。
昨日,四川省教育厅有关负责人表示,正酝酿在省属本科医学院设置全科医学专业。他说:“新设专业申报一年一次,这需由学校提出申请,再经教育部批准,所以最终设立这个专业还需要时日。”不过,省教育厅方面表示,将力争各方面支持,争取早日设立全科医学专业。
一直以来,待遇不高被认为是社区医院难以吸引好医生的重要原因。为改善基层医疗机构待遇,《规划》提出基层医疗卫生机构要实行岗位绩效工资,向全科医生倾斜。
市卫生局副局长杨小广告诉记者,成都已经开始探索绩效工资,下一步将对绩效工资的相关改革进行深化和提升。“相比而言,基层医疗机构的收入偏低。但是通过绩效工资,社区医院、乡镇卫生院医务人员的待遇肯定会提高。”他认为,这将调动基层医务人员的积极性。
记者走访发现,成都不同基层医疗机构的待遇有所不同,但都与医疗机构的效益、医生接诊量和服务质量等有关。书院街社区卫生服务中心主任蒋美琳表示,该中心医务人员的待遇在月薪1000元~2000元左右。邛崃市前进卫生院院长李坚强表示,该院骨干医生的待遇约为月薪2000元~3000元。武侯区卫生局局长杨小明表示,该区全科医生年薪为4万元~7万元不等。
杨小明说,与大医院比基层医疗机构待遇较低,但并不意味着基层医生的待遇就很差,就没有好的社会地位。“待遇低的原因,是基层医疗机构本身的素质和服务还没有跟上。”他认为,随着基层医疗机构的成长和政府政策倾斜,当基层医生的素质和服务都达到一个合理水平时,待遇肯定也会提起来。目前,在上海等地,一名全科医生的待遇一般在年薪10万元左右。
按照《规划》,除了提高基层医生待遇,国家还将通过完善代偿学费和助学贷款、提前晋升职称等优惠政策,鼓励和引导高等医学毕业生到基层医疗卫生机构就业。
一名基层全科医生如果干得很优秀,除了提高职称外,还能如何拓展自己的职业前景?不少基层医生表示比较茫然,有的则表示将通过报考研究生等途径,谋求到大医院任职。为留住基层医生,《规划》提出鼓励综合医院设置全科医学科,以拓宽全科医生的职业前景。
“在综合医院设置全科医学科,我们马上要开始进行探索,准备在一些二级以上综合医院试点设置。”成都市卫生局副局长杨小广表示,设置这个科的另一个意义,在于向基层医院进行对口支援。
记者从邛崃市前进卫生院院长李坚强口中得知,基层医生目前在职称晋升上有一定的限制,一般县一级针对乡镇卫生院医生的副高级职称名额只有1~2个,所以大部分基层医生在中级职称上就止步了。
杨小广表示,这是受国家职称评定体系的限制,目前国家还没有一个针对全科医学的职称评定办法。根据《规划》,今后国家将健全全科医学职称系列和评定办法,晋升标准也将向接诊量、群众满意度等因素倾斜,解决全科医生职业发展问题。本报记者 谢佳君