肺炎喘嗽思维导图

心奴

2023-02-18

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中医理论

辨证论治

中医儿科

肺炎

中医

喘嗽

　　肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主证。　　肺炎喘嗽的诊断要点　　（一）起病较急，有发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣等症，或有轻度发绀。　　（二）病情严重时，常见喘促不安，烦躁不宁，面色苍白，口唇青紫发绀，或高热不退。

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思维导图大纲

肺炎喘嗽的诊断要点

（一）起病较急，有发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣等症，或有轻度发绀。

（二）病情严重时，常见喘促不安，烦躁不宁，面色苍白，口唇青紫发绀，或高热不退。

（三）新生儿患肺炎时，常以不乳、精神萎靡、口吐白沫等症状为主，而无上述典型表现。

（四）肺部听诊可闻及较固定的中细湿啰音，常伴干性啰音，如病灶融合，可闻及管状呼吸音。

（五）X线检查见肺纹理增多、紊乱，肺部透亮度降低或增强，可见小片状、斑片状阴影，也可出现不均匀的大片状阴影。

（六）实验室检查

1.血象检查：细菌引起的肺炎，白细胞总数较高，中性粒细胞增多；若由病毒引起，白细胞总数正常或降低，有时可见异型淋巴细胞。

2.病原学检查：细菌培养、病毒分离和鉴别，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。

病因病机

一、肺炎喘嗽的病因

本病外因责之于感受风邪，或由其他疾病传变而来；内因责之于小儿形气未充，肺脏娇嫩，卫外不固。

二、病位及主要病机

病位在肺，病机为肺气闭郁。

三、心阳虚衰变证的病机

肺主气而朝百脉，若邪气壅盛或正气虚弱，病情进一步发展，可由肺而涉及到其他脏腑。若正不胜邪，气滞血瘀加重，可致心失所养，心气不足，树图思维导图整理甚而心阳虚衰，并使肝脏藏血失调，临床出现呼吸不利，或喘促息微，颜面唇甲发绀，胁下痞块增大，肢端逆冷，皮肤花纹等心阳虚衰的变证。

辨证论治

一、肺炎喘嗽的治疗原则

本病治疗，以开肺化痰，止咳平喘为主法。

二、风寒闭肺证、风热闭肺证、毒热闭肺证的证候、治法、主方

（一）风寒闭肺

证候恶寒发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。

治法辛温宣肺，化痰止咳。

主方华盖散加减。

（二）风热闭肺

证候初起证候稍轻，见发热恶风，咳嗽气急，痰多，痰稠黏或黄，口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数。重证则见高热烦躁，咳嗽微喘，气急鼻煽，喉中痰鸣，面色红赤，便干尿黄，舌红苔黄，脉滑数，指纹紫滞。

治法辛凉宣肺，清热化痰。

主方银翘散合麻杏石甘汤加减。

（三）毒热闭肺

证候高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻煽，甚至喘憋，涕泪俱无，鼻孔干燥如烟煤，面赤唇红，烦躁口渴，溲赤便秘，舌红而于，舌苔黄腻，脉滑数。

治法清热解毒，泻肺开闭。

主方黄连解毒汤合三拗汤加减。

三、痰热闭肺证的证候、证候分析、治法、方药、加减

证候发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，舌苔黄，脉象弦滑。

治法清热涤痰，开肺定喘。

方药五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

四、阴虚肺热证、肺脾气虚证的证候、治法、主方

（一）阴虚肺热

证候病程较长，低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，舌质红乏津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数。

治法养阴清肺，润肺止咳。

主方沙参麦冬汤加减。

（二）肺脾气虚

证候低热起伏不定，面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏，神疲乏力，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力。

治法补肺健脾，益气化痰。

主方人参五味子汤加减。

五、心阳虚衰证、邪陷厥阴证的证候、证候分析、治法、主方

（一）心阳虚衰

证候突然面色苍白，口唇紫绀，呼吸困难或呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安或神萎淡漠，右胁下出现痞块并渐增大，舌质略紫，苔薄白，树图思维导图整理脉细弱而数，指纹青紫，可达命关。

治法温补心阳，救逆固脱。

主方参附龙牡救逆汤加减。

（二）邪陷厥阴

证候壮热烦躁，神昏谵语，四肢抽搐，口噤项强，双目上视，舌质红绛，指纹青紫，可达命关，或透关射甲。

治法平肝熄风，清心开窍。

主方羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。

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4.2

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