本病急性期按照温病卫、气、营、血规律发展变化，但传变迅速，卫、气、营、血的界限常不分明，多表现为卫气同病、气营同病、营血同病，热、痰、风三证俱全，出现发热、神昏、抽搐。
（1）辨别热证：初期以表热证为主，发热恶寒，头身疼痛，颈强不舒。但初期后阶段很快转为里热证，即由卫分证转气分证，壮热不退，神烦嗜睡，颈项强直，恶心呕吐。极期热证表现气营两燔，持续高热，神昏谵语，项强抽搐，脉象洪数。极期后阶段热入营血，热势朝轻暮重，胸腹灼热，舌质绛干。恢复期热证多属虚热，阴虚发热者低热延绵，颧红烦闹，口干舌红；营卫不和者低热起伏，汗出不温，面白神萎。
（2）辨别痰证：急性期痰证主要辨无形之痰与有形之痰。无形之痰的主证是心神失主，表现为烦闹、嗜睡、谵妄，重者昏迷不醒；有形之痰的主证是痰壅咽喉，其痰闻之有声、吐之可见，重者与昏迷同见，随时有痰堵窒息之虞。急性期重证患儿往往痰蕴未解，因而神识未能复明。恢复期、后遗症期痰证主要辨痰火与痰浊。痰火证见躁扰不宁，哭闹不安，舌红苔黄腻；痰浊证见痴呆，失语，吞咽困难，喉中痰鸣。
（3）辨别风证：风证的主要表现为抽风。在流行性乙型脑炎疾病的不同阶段，风证的起因不同，临床表现也有区别。初期邪在卫分，可为热扰风动，抽风于热势高时发作，为时短暂，不多次重复，发作后神志清醒，是为外风；初期后阶段至极期邪入气分，高热不退，常因邪热炽盛，树图思维导图整理肝风内动，颈项强直，牙关紧闭，肢体反复强直性抽搐，甚至角弓反张；极期邪入营血之后，热盛阴伤，邪陷心肝动风，表现双目上翻，牙关紧闭，颈项强直，四肢抽动，其昏迷较气分加深，抽搐力度较前减轻、持续时间延长，且屡作难止。恢复期及后遗症期的风证，其实证因暑风窜络痹阻气血，证见强直性瘫痪或癫痫发作；其虚证因气阴亏损血瘀筋脉失养，证见肢体不用、肌肉萎软。
