紫癜思维导图

放手你走

2023-02-18

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中医理论

辨证论治

中医儿科

紫癜

中医

　　紫癜是小儿常见的出血性疾病之一，以血液溢于皮肤、黏膜之下，出现瘀点、瘀斑，压之不退色为其临床特征，常伴鼻衄、齿衄，甚则呕血、便血、尿血。　　中西医学病名的关系　　紫癜属于中医学血证范畴。本病包括西医学过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。

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思维导图大纲

中西医学病名的关系

紫癜属于中医学血证范畴。本病包括西医学过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。

病因病机

小儿为稚阴稚阳之体，气血未充，卫外不固，外感时令之邪，六气皆易从火化，蕴郁于皮毛肌肉之间。风热之邪与气血相搏，热伤血络，迫血妄行，溢于脉外，渗于皮下，发为紫癜。邪重者，还可伤及阴络，出现便血、尿血等。若邪热损伤肠络，血溢络外，碍滞气机，可致剧烈腹痛；夹湿留注关节，则见局部肿痛，屈伸不利。

若小儿先天禀赋不足，或疾病迁延日久，耗气伤阴，均可致气虚阴伤；病情由实转虚，或虚实夹杂。早期多为风热伤络，血热妄行，属实证；病久由实转虚，或素体亏虚为主者，则多见虚证，或虚实并见。

诊断及鉴别诊断

一、紫癜的诊断要点

本病发病多较急，以皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑为其主症，可伴鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血等症。

二、鉴别诊断

（一）过敏性紫癜

发病前可有上呼吸道感染或服食某些致敏食物、药物等诱因。紫癜多见于下肢伸侧及臀部、关节周围，为高出皮肤的鲜红色至深红色丘疹、红斑或荨麻疹，树图思维导图整理大小不一，多呈对称性，分批出现，压之不退色。可伴有腹痛、呕吐、血便等消化道症状，游走性大关节肿痛及血尿、蛋白尿等。血小板计数、出血、凝血时间，血块收缩时间均正常。

（二）血小板减少性紫癜

皮肤黏膜见瘀点、瘀斑。瘀点多为针尖样大小，一般不高出皮面，多不对称，可遍及全身，但以四肢及头面多见。可伴见鼻衄、齿衄、尿血、便血等，严重者可并发颅内出血。血小板计数显著减少，出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性。

辨证论治

（一）风热伤络

证候起病较急，全身皮肤紫癜散发，尤以下肢及臀部居多，呈对称分布，色泽鲜红，大小不一，或伴痒感，可有发热、腹痛、关节肿痛、尿血等，树图思维导图整理舌质红，苔薄黄，脉浮数。

治法疏风散邪，清热凉血。

主方连翘败毒散加减。

（二）血热妄行

证候起病较急，皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红，或伴鼻衄、齿衄、尿血、便血，血色鲜红或紫红，同时见心烦、口渴、便秘，或伴腹痛，或有发热，舌红，脉数有力。

治法清热解毒，凉血止血。

主方犀角地黄汤加减。

（三）气不摄血