茯苓又名云苓,味甘,性平,人心、肺、脾、胃、肾经,本品甘淡而平,甘则能补,淡则能渗,既能扶正,又能祛邪,功专益心脾、利水湿,且补而不峻,利而不猛,故为健脾渗湿之要药。用于治疗脾虚运化失常,水湿内蕴,症见食少脘闷,便溏泄泻,或痰饮停滞,咳逆胸闷,或小便不利、水肿等症;还能宁心安神,用于治疗心悸、失眠等症。
茯神为茯苓菌的菌核抱松根而生的部分。味甘、淡,性平,人心、脾经。因本品抱木心而生,故人心者居多,功专导心经之痰湿,以开心益智、安魂养神,用于治疗心虚惊悸、失眠、健忘、惊痫、小便不利等。
茯苓甘平,色白入肺,其气先升(清肺化源)后降(下降利水),功专益脾宁心、利窍除湿;茯神甘平,抱木心而生,善走心经而宁心安神。茯苓以通心气于肾、使热从小便出为主,茯神以导心经之痰湿而安魂宁神为要。
在临床应用归脾汤时,二药可随症选择应用,对于症见食少脘闷,便溏泄泻,或痰饮停滞,咳逆胸闷,或小便不利、水肿等症者,可选择应用茯苓;医学教`育网搜集整理对于以惊悸、失眠、健忘、惊痫为患者,可选择应用茯神。后世应用本方多以茯神易茯苓,可能是从单味药物上考虑本方主治症中有失眠多梦,用茯神则更为对症。严用和归脾汤方所用为茯神,薛立斋归脾汤原方所用为白茯苓,现代方剂学中所用为茯神。
临床应用治疗神经衰弱时,表现为心气不足、浮越于外而不能下交于肾者,可配伍二药应用,二药伍用机理是以茯苓上通心气,而后下交于肾,令其水火相济也。茯神始见于《名医别录》,后世医家治心病必用茯神,金代医家张洁古云:“风眩心虚非茯神不能除。”故二者相须为用,宁心安神之力亦增。