(1)光线:望舌宜在充足而柔和的自然光下进行,不宜面对有色光线或在光线昏暗处进行,以免影响舌色的真实性。如在较暗的灯光下,黄苔、白苔不易分辨;或白苔类似于灰苔,红舌类似于紫舌等,容易造成混淆。
(2)时间:望舌宜在饭前进行,以免因饮食而改变舌苔的厚薄、润燥和颜色,而影响舌诊的正确性。如进食后,由于食物的反复摩擦,能使厚苔变为薄苔;医学教|育网搜集整理刚饮过水后,可使舌面变得异常湿润;进食热粥或辛辣之品,可使舌色由淡红色转为正红色,或由红色转为紫红色。若进食寒凉之品,舌色将变得浅淡。
(3)染苔:某些食物或药物,可使舌苔着色,称为染苔。如豆浆、乳汁可使舌苔变白;橘子、蛋黄、核黄素可使舌苔变黄;咖啡、乌梅,长期吸烟可使舌苔变成黑褐色。这类染苔多浮于舌苔表面,短期可自行退去。如有怀疑,应加以询问,以便及时证实或排除。
(4)生理病理变化:在望诊中应注意生理病理的差别,不能将生理性变异误作为病理现象。如见齿痕舌、裂纹舌就要仔细询问平素是否如此。医学教|育网搜集整理因为先天性巨舌常印有齿痕。在健康人中大约有千分之五的人舌面上有裂纹,而无其他不适症状,此为先天性舌裂,不属病理现象。
3.正常舌象正常舌象是舌体柔软,活动自如,颜色淡红润泽,舌面上附有一层薄薄的、颗粒均匀、润燥适中的白苔,常概括为“淡红舌,薄白苔”。