腕管综合征推拿治疗思维导图

没顾忌

2023-02-18

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中医理论

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治疗

综合征

腕管

　　腕管综合征是正中神经在腕管内被卡压的一组症状和体征。是周围神经卡压综合征中最为常见的一种，好发于中年人，女性多见，多由急、慢性损伤引起。

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思维导图大纲

1.临床表现

（1）拇、食、中指疼痛和麻木，夜间加剧。少数病人疼痛可放射至前臂、上臂甚至肩部。

（2）久病可出现拇指无力、动作不灵活等功能障碍。少数患者晚期可有手指发凉、发绀、皮肤发亮、指甲增厚脱落、少汗多汗等自主神经营养改变症状。

2.检查

（1）感觉障碍限于腕部以下正中神经分布区。

（2）病久者可有拇短展肌、拇对掌肌肌力减弱，大鱼际肌萎缩，拇指不能完成对掌动作等功能障碍。

（3）屈腕试验阳性。

（4）神经传导速度测定可见腕管处神经传导时间延长，肌电图检查可见大鱼际等正中神经支配的肌肉有失神经改变。

（5）X线检查，一般无异常。部分病例可有陈旧性桡骨远端骨折、月骨脱位或腕部关节炎改变。

1.颈椎间盘突出症多发生于青壮年，有明确外伤史、颈痛、活动受限，根性疼痛症状明显，CT、MRI等影像检查可发现颈椎间盘突出、神经根受压征象。

2.脊髓空洞症见颈椎病鉴别诊断。

3.胸廓上口综合征常由于第七颈椎横突过大或颈肋所致。可见上肢麻木、疼痛、肿胀，锁骨上窝前斜角肌附着点处有压痛，并放射到手。斜角肌试验阳性（即医生以指触摸患者桡动脉，让患者深呼吸，同时头后伸，下颌转向患侧，桡动脉减弱或消失者为阳性，应与对侧比较）。医学教|育网搜集整理X线片示第七颈椎横突过大或颈肋。

4.颈神经根型颈椎病颈椎病的神经根受压，其感觉障碍不只局限于腕部以下，往往前臂也同时有痛觉减退区，腱反射也出现与某一神经根受压相一致的变化，如C5～6神经受压，桡骨膜反射和肱二头肌腱反射减弱或消失。X线等影像学检查可见相应颈椎节段退变征象。

治则：舒筋通络，活血化瘀。

部位及取穴：腕部；极泉、曲池、内关、外关、阳溪、合谷、阿是穴。

手法：按揉法、拿法、拨法、摇法、分推法、拔伸法。

操作：

（1）用拇指按揉极泉、曲池、内关、外关、阳溪、合谷及腕部压痛点3～5分钟。

（2）用拿法拿前臂三阴经2～3分钟。

（3）用拨法拨腕横韧带2～3分钟。

（4）用腕关节摇法摇动腕部5～10次。

（5）用分推法向两侧分推腕掌3～5次。

（6）用拔伸法分别拔伸五指。

1.急性期宜使腕关节休息，慢性期加强功能锻炼。

2.注意腕部保暖，医学教|育网搜集整理避免受寒。

3.改变不良用腕工作方式，减少劳损因素。

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