膝关节半月板损伤推拿治疗思维导图

色色熊

2023-02-18

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中医理论

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半月板

膝关节

损伤

　　膝关节半月板损伤是指膝部因急、慢性损伤，导致半月软骨撕裂，从而引起膝关节肿胀、疼痛、关节交锁等的一系列综合征。多见于青年人，常发生在半蹲位工作的矿工、搬运工和运动员等。　　【解剖生理】半月板分内、外侧，主要由纤维软骨组织构成。由于其本身无血液营养作用，故修复能力很差。

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思维导图大纲

1.临床症状

（1）多有膝关节扭伤史。

（2）扭伤时患者自觉关节内有撕裂感，随即发生疼痛肿胀，活动受限，行走跛行。

（3）膝关节内、外侧间隙疼痛和压痛。

（4）伤后数小时内关节肿胀明显，而慢性期则无肿胀。

（5）损伤时可出现清脆的关节弹响音，慢性期则膝关节伸屈时有弹响音。

（6）有交锁现象，即患者走路时常出现膝关节突然被卡住，既不能伸直又不能屈曲并伴有酸痛感，如将膝关节稍微伸屈活动，有时可发生弹响音，交锁自解。

2.检查

（1）麦氏征阳性。研磨试验阳性。

（2）如病程长者，可见股四头肌萎缩。

（3）X光片检查：膝部平片不能显示半月板损伤，故直接诊断作用不大，但拍摄平片可以排除膝关节的骨性病变或其他疾患。

（4）必要时可做膝关节造影术以明确诊断。膝关节造影检查分为充气造影、碘油造影及气和碘油混合造影三种。在诊断半月板损伤上有一定价值，且可确定半月板损伤的部位。

（5）膝关节镜检查，对关节内结构可提供直观的观察。在对不典型的半月板损伤病例有应用价值。一般对外侧半月板的观察较为满意，对内侧半月板后角损伤观察不满意。

治则：活血化瘀，消肿止痛，舒筋通络。

部位及取穴：膝周围部；膝眼、膝阳关、血海、阴陵泉、阳陵泉。

手法：揉法、摩法、拨法、摇法、按揉法、擦法。

操作：

（1）用揉、摩法在膝周围操作约5分钟，以酸胀为度。

（2）用按揉、拨法施于膝关节及周围约6～8分钟，特别是髌骨上、下缘及股四头肌部。

（3）摇膝关节约3～5次。

（4）指按揉膝眼、膝阳关、血海、阴陵泉、阳陵泉等各约1分钟，以酸胀为度。

（5）在患部用擦法，医学教|育网搜集整理以透热为度。

1.用食指、拇指沿髌骨周边、内外侧关节间隙、膝后腘窝等处按压，找到膝关节前后内外侧的所有痛点，进行点揉6～8分钟。每个痛点均由轻至重，再从重至轻点揉。在点揉髌骨周边痛点时，一手推髌骨向四面八方至极限，暴露出髌骨周边下的软骨，另一手食指点揉髌骨下软骨的痛点。此法可促进痛点的炎性物质吸收，松解粘连。

2.双手拇指放在髌骨一边，然后轻轻用力向上下左右推动髌骨，再轻轻放松髌骨至原位，反复操作6～8分钟。此法有助于解除关节的粘连。

收后，应进行膝关节屈伸活动，防止软组织粘连。

1.关节肿胀明显时，可作关节穿刺术，抽出液体，加压包扎，膝关节制动。

2.确诊后，用非手术疗法治疗1～2个月无效时，宜做半月板摘除术。或用膝关节镜作部分切除或探查。

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