踝关节软组织损伤推拿治疗思维导图

暖橙

2023-02-18

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中医理论

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软组织

踝关节

损伤

　　踝关节软组织损伤是临床上常见的一种疾病，包括踝部韧带、肌腱、关节囊等软组织的损伤，但主要是指韧带的损伤。任何年龄均可发生本病，尤以青壮年多见。　　【解剖生理】踝关节是由胫腓骨下端和距骨滑车组成，其主要功能是屈伸活动和持重。当踝关节背伸时，距骨关节面与内、外踝关节面紧密相贴，踝关节比较稳定。

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思维导图大纲

1.临床表现

（1）多有明显的踝部外伤史。

（2）损伤后局部疼痛，足内、外翻活动及行走时疼痛加重。

（3）损伤轻者可见局部肿胀，重者则整个踝关节肿胀。皮下瘀血明显，尤其是在伤后2～3天，皮下瘀血青紫更为明显。

（4）跛行，走路时患足不敢用力着地，踝关节活动受限。

2.检查

（1）踝关节被动内、外翻并跖屈时，局部疼痛剧烈。且有明显局部压痛。

（2）X线片可除外踝部的撕脱骨折。被动强力使足内翻或外翻位时拍摄X线片，若见踝关节间隙明显不等宽或距骨脱位的征象，则提示韧带完全断裂。

治则：急性者，治以活血化瘀、消肿止痛；慢性者，治以理筋通络、滑利关节。

部位及取穴：小腿部、踝关节部；太溪、丘墟、昆仑、三阴交、阳陵泉。

手法：点法、按揉法、捏法、拿法、拨法、摇法、拔伸法。

操作：

（1）急性踝关节损伤

①用拇指点法或按揉法施于太溪、丘墟、昆仑、三阴交、阳陵泉，每穴约1分钟。

②用捏法、拿法、按揉法施于患肢小腿内外侧下端3～5分钟。

③用拇指点法或拨法点、拨压痛点3～5分钟。

④术者一手托足跟部，另一手用掌根在足背和伤处进行轻柔缓和的按揉3～5分钟。

⑤做踝关节摇法5～6次。

（2）慢性踝关节损伤

①患者侧卧，伤肢在下。助手用双手握住患者伤侧小腿下端，固定肢体。术者用双手相对拿住患足，两手拇指按住内侧伤处，环转摇晃踝关节后，用力将足外翻位拔伸，然后将足内翻，拇指在伤处反复按、揉6～8分钟。

②做踝关节摇法5～6次。

③用拇指点法、拨法施于损伤处3～5分钟。

④用按揉法施于损伤处3～5分钟。

1.损伤轻者可用绷带或胶布将踝关节固定于韧带松弛位。即外侧副韧带损伤将足外翻位固定，内侧副韧带损伤将足内翻位固定。若韧带撕裂严重者，可采用石膏托按上述方法固定，约三周左右拆除外固定。外固定期间，应练习足趾的屈伸活动和小腿肌肉收缩活动。拆除外固定后，逐渐练习踝关节的内、外翻及跖屈、背伸活动，以预防踝关节粘连。

2.抬高患肢，有利于肿胀消退。医`学教育网搜集整理注意踝部保暖。

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